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bulletin d`adhesion 2016 bulletin d`adhesion 2016

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ciqdebramejean@gmail.com
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Site Internet:
http://www.bramejean.fr
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CIQ DE BRAMEJEAN
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CIQ DE BRAMEJEAN
BULLETIN D'ADHESION 2016
BULLETIN D'ADHESION 2016
Exemplaire à remettre au CIQ avec votre cotisation
Nom:
Prénom:
Adresse:
Exemplaire à conserver par l'Adhérent
Nom:
Prénom:
Adresse:
T
Téléphone fixe:
mobile:
E-mail:
Téléphone fixe:
mobile:
E-mail:
Signature:
Signature:
Cotisation 2016
15€
Autre montant
Cotisation 2016
15€
Autre montant
Je coche le montant de base ou je choisis un montant supérieur.
Je coche le montant de base ou je choisis un montant supérieur.
Le CIQ est membre de la Confédération des CIQ, organisme reconnu d'utilité publique. A ce titre,
la cotisation et les autres dons ouvrent droit à une réduction d'impôt sur le revenu de 66% du
montant versé. Le reçu fiscal est remis sur demande auprès du CIQ.
Le CIQ est membre de la Confédération des CIQ, organisme reconnu d'utilité publique. A ce titre,
la cotisation et les autres dons ouvrent droit à une réduction d'impôt sur le revenu de 66% du
montant versé. Le reçu fiscal est remis sur demande auprès du CIQ.
Je joins mon règlement à l'ordre de: CIQ DE BRAMEJEAN et je le renvoie à:
CIQ DE BRAMEJEAN HAMEAU DE BRAMEJEAN 13370 MALLEMORT
Je joins mon règlement à l'ordre de: CIQ DE BRAMEJEAN et je le renvoie à:
CIQ DE BRAMEJEAN HAMEAU DE BRAMEJEAN 13370 MALLEMORT
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