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Candidature pour inscription au panel Projet de

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Candidature pour inscription au panel
Projet de territoire durable de la Ville de Fontaine
La Ville de Fontaine souhaite associer les habitants à la construction de son projet de territoire
durable. Ce projet est l’occasion de s'interroger sur l’avenir de la ville et de définir son
développement futur.
Pour mener cette réflexion, il sera mis en place un panel d’acteurs et d’habitants. Il doit être
représentatif de l’ensemble de la population tant en terme de catégorie d’âges, de genres, de
quartiers ou d’implication dans la vie locale. Il se réunira 3 à 4 fois sur 15 mois.
Si vous êtes intéressé pour faire partie de ce panel, nous vous invitons à répondre au
questionnaire ci-dessous, puis à le retourner avant le 3 juin.
– par courrier, à : Ville de Fontaine, secteur ville durable
89 mail Marcel Cachin 38600 Fontaine
– par e-mail, à : fatiha.stievenard@ville-fontaine.fr
– en le déposant à l'Hôtel de ville
Les éléments recueillis nous permettront de composer le panel le plus représentatif possible des
habitants de Fontaine.
Nom, prénom :
.......................................................................................................................
Adresse :
.......................................................................................................................
Quartier :
.......................................................................................................................
Adresse e-mail ou numéro de téléphone (facultatif) :
.......................................................................................................................
Vous êtes :
 une femme
 un homme
Année de naissance : ...............................
Êtes-vous impliqué dans une association locale ?
 oui
 non
Êtes-vous impliqué dans une instance de démocratie participative ?
 oui
 non
Depuis quand habitez-vous à Fontaine ? (année) ........................
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