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Certificat d`accréditation Congrès de printemps port bourgenay 23

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DISTRICT 103 CENTRE OUEST
CONGRES De PRINTEMPS PORT BOURGENAY
SAMEDI 23 AVRIL 2016
CERTIFICAT D’ACCREDITATION
Le Président (Nom – Prénom) ……………………………………………………………………………………………….
du Club ……………………………………………… certifie que les membres suivants ont été
accrédités par les membres présents à la réunion ………………………… en date du
……………… , afin de représenter le Club de ……………………………… lors du vote du
Congrès de printemps, le samedi 23 Avril 2016 à Port BOURGENAY.
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Ainsi que les membres suivants, en tant que suppléants, en cas de vacance de
l’un ou l’autre des membres titulaires :
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
Nom …………………………………………………. Prénom …………………………………………………..
A
le
2016
Le Président (signature)
Rappel : le nombre des délégués est établi en fonction de l’effectif du Club, soit : 1 délégué
par tranche de 10 membres ou fraction majeure de 10 (ex : 2 pour 24, 3 pour 25 à 34, etc.)
inscrits depuis au moins 1 an et 1 jour dans le Club.
Le présent document est à retourner dûment rempli, daté et signé au Commissaire
du CONGRES, Alain DOMBEK (dombek.alain@gmail.com) avant le congrès.
Merci de présenter l’accréditation officielle « papier » à l’accueil du congrès.
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