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2016-Fiche inscription-Caverniere _1_ _2

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CLUB NAUTIQUE LOUBESIEN
CAVERNIERE 2016
Courses des 16 et 17 Avril
Fiche d’inscription
Nom du voilier :
N° de Voile :
Série du bateau :
GROUPE:
Osiris Habitable
Brut :
Skipper :
Nom Prénom
Net :
n° licence
Club
Visa
Medical
n° licence
Club
Visa
Medical
Tel :
Mail :
Equipiers :
Date
Nom Prénom
Je déclare avoir pris connaissance des différents règlements régissant cette épreuve et les accepter sans
réserve, et notamment qu’il appartient à chaque concurrent, sous sa seule responsabilité, de décider s’il doit
ou non prendre le départ ou rester en course.
Je déclare m’être assuré que tous mes équipiers sont licenciés FFV. Les licences à la journée (12€) ne
seront délivrées par le CNL que sur présentation du certificat médical obligatoire et au plus tard le
vendredi 15 avril avant 18 H (cf mail andree)
Fiche à retourner au CNL andree.buchmann.cnl8@orange.fr au plus tard la veille de la régate pour une
simplification administrative et affichage éventuel des bateaux engagés avant la course. Merci
Lu et approuvé le ………………………
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