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ce bulletin (page 2)

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BRASSACATRAIL
10 AVRIL 2016 à BRASSAC (81)
Organisé par les galopins brassagais
8H30
Trail solo* Brassagais
8H30
Trail relais* Brassagais (équipe de 2)
8
Randonnées
H
35
10
H
00
10
H
00
10H15
28 km - Dénivellé +/- 1500 m
Parcours 1 : 14 km - Dénivellé +/- 700 m
Parcours 2 : 15,5 km - Dénivellé +/- 800 m
Parcours 1 : 12,2 km - Dénivellé +/- 600 m
Parcours 2 : 6,6 km - Dénivellé +/- 250 m
Ronde forestière
12,8 km - Dénivellé +/- 600 m
Compte pour le challenge du
Parc Régional du Haut-Languedoc La Brassagaise
7,2 km - Dénivellé +/- 250 m
Courses enfants
Gratuites - Dans le Parc de la Marquise
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SI PARTICIPATION AU TRAIL EN RELAIS,
ci dessous les coordonnées du relais 2
Nom : ……………………………………………………………………………………
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Prénom : ………………………………………………………………………………
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Adresse complète : ………………………………………………………………
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Tél. : ………………………………………………………………………………………
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E-mail : ……………………………………………………………………………………
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N° de licence : ………………………………………………………………………
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Club : ……………………………………………………………………………………
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Année de naissance : ……………………………………………………………
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Sexe :  Masculin
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 Féminin
Catégorie :



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Catégorie :
Cadet 1999 & 2000
Junior 1997 & 1998
Espoir 1994 à 1996
Senior 1977 à 1993

8h30

8h30

10h00

10h00

8h35
 Féminin




V1 1967 à 1976
V2 1957 à 1966
V3 1947 à 1956
V4 avant 1947




Cadet 1999 & 2000
Junior 1997 & 1998
Espoir 1994 à 1996
Senior 1977 à 1993




jusqu’au 27/03/16
Trail en pays brassagais solo - 28 km
Pour concurrents ESPOIR et plus
à partir du 28/03/16
Repas après course
Trail en pays brassagais relais de 2 - 29,5 km
Pour concurrents JUNIOR et plus
Repas après course
jusqu’au 27/03/16 (prix équipe)
à partir du 28/03/16 (prix équipe)
Nombre de personnes (1 ou 2 maxi) :
jusqu’au 27/03/16
Ronde Forestière - 13 km
à partir du 28/03/16
Pour concurrents CADET et plus
Repas après course
jusqu’au 27/03/16
La Brassagaise - 7,5 km
à partir du 28/03/16
Pour concurrents CADET et plus
Repas après course
Randonnée pour tous
Repas après course

Repas accompagnateur(s)

Pasta party (9 avril au soir)
Nombre d’adultes :
Nombre d’enfants (< 12 ans) :
(Nombre de personnes) :
Signature obligatoire :
À retourner impérativement accompagné de votre réglement à l‘ordre des GALOPINS
BRASSAGAIS ainsi que de votre certificat médical autorisant la pratique de la course à
pied en compétition datant de moins d’un an à la date de la course ou de la photocopie de
votre licence FFA en cours de validité. Les bulletins incomplets ne seront pas enregistrés.
La signature du bulletin d’inscription vaut acceptation sans réserve du réglement.
Les inscriptions sont à renvoyer à : Galopins brassagais |
Anthony Martyl | 31 rue Beaubourg | 81100 CASTRES
Inscriptions en ligne possibles sur galopins-brassagais.voila.net
V1 1967 à 1976
V2 1957 à 1966
V3 1947 à 1956
V4 avant 1947
15 €
20 €
7€
20 €
30 €
7€
10 €
15 €
7€
8€
13 €
7€
5€
7€
10 €
5€
8€
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TOTAL à régler g
En m’inscrivant, j’autorise l’organisateur et ses partenaires à me contacter. Conformément à la loi Informatique et Liberté du 6 janvier 1978, vous disposez d’un
droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Les coureurs, par leur engagement, déclarent renoncer à leur droit àl’image et autoriser l’organisateur à exploiter les clichés pris le jour de
l’épreuve à des fins de promotion de la manifestation.
Arrêt des inscriptions courrier :
31/03/2016
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