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Appel des cotisations - Site de l`association du club de tennis de la

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CLUB DE TENNIS DE LA RESIDENCE DE VAUCRESSON
Appel de cotisations - Saison 2016 2017 - Fiche d'inscription
Votre adresse
Votre téléphone fixe
mobile
Votre e-mail :
J’autorise le club à publier
J’autorise le club à publier
…. av le Nôtre
…. rue de Garches
92420 Vaucresson
(mettre le n° et rayer l'adresse inutile)
0 .. .. ..
06 . . . . . . . .
ma photo sur son site Internet :
mon mail sur son site Internet :
@
NON
NON
OUI
OUI
45 €
Nom
Prénom
Niveau
(1 à 5)
Adulte (+16ans)
20 €
Junior
(-16ans)
55 €
age
Invité
Total ligne
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# jeton invité #
Règlement : chèque ou espèces (rayer le mode de règlement inutile)
€
GRAND TOTAL
€
:
Vos chèques sont à libeller à l'ordre du :
"CLUB DE TENNIS DE LA RESIDENCE DE VAUCRESSON"
et à remettre avec la présente fiche d'inscription renseignée, lors de la permanence des 2 et 3 avril 2016, ou à adresser à notre trésorier
François Claquin, 3 av Le Nôtre avec une enveloppe à votre nom et adresse pour la remise de la carte.
€
"CLUB DE TENNIS DE LA RESIDENCE DE VAUCRESSON"
POUVOIR
2016
Je soussigné : Nom et Prénom :
Adresse :
Agissant en qualité de membre du Club de Tennis de la Résidence de Vaucresson, à jour de sa cotisation pour la saison 2016- 2017, donne pouvoir à :
Mr ou Mme …………………................... (membre du Club pour la saison 2016 -2017)
Ou
au Président : Didier Philippe
A l’effet de me représenter à l’Assemblée Extraordinaire du 3 avril 201§, y compris pour les votes dans le cadre fixé par l’ordre du jour.
Donne le Pouvoir
Accepte le Pouvoir
Vaucresson, le …. avril 2016
Vaucresson, le ….avril 2016
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