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29ième Semaine interrégionale d`Orchestre d`Harmonie" du

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Inscription
29ième Semaine interrégionale d'Orchestre d'Harmonie"
du 30 juillet au 7 août 2016 à Kyllburg/Eifel
Adresser les inscriptions à:
(inscriptions - distribution de voix - par ordre d'arrivée)
Europäische Vereinigung für Eifel und Ardennen
- Internationale Jugendkommission Herrenstraße 8
D-54673 Neuerburg
Fax: 0049 65 64 93 00 05
Oui, je m'inscris à la rencontre indiquée ci-dessus.
Nom: __________________________________ Prénom: ____________________________________ Sexe : f / m
Date de naissance: _______________________ Profession/formation: ___________________________________
Rue n°: ________________________________ Code postal, domicile: __________________________________
Numéro de téléphone: _______________________________ E-mail : ___________________________________
Instrument/s: _________________________________________________________________________________
Oeuvre(s) actuellement étudiée(s):_________________________________________________________________
Etude/récital: ________________________________________________________________________________
Quelle est actuellement l'oeuvre musicale de l'orchestre le plus difficile pour toi:
____________________________________________________________________________________________
Est-ce que tu as été / est-ce que tu es élève d'une Ecole de Musique, d'un Conservatoire, d'une Ecole Supérieure
de Musique? (le cas échéant, donner des indications précises s.v.p.)
____________________________________________________________________________________________
Laquelle?: _____________________________________ /Combien de temps?: ____________________________
Diplôme(s)/Certificat(s) reçu(s):
____________________________________________________________________________________________
Je suis assuré(e) auprès de la Caisse de maladie suivante:
____________________________________________________________________________________________
Je paierai la participation après avoir reçu la confirmation de participation.
Avant le début de la rencontre, chaque participant recevra le programme détaillé.
Date: _______________________________________ Signature: _______________________________________
Je suis d'accord avec les conditions de participation et je confirme la participation de mon fils/ma fille. Je lui permets
d’ être libre de ses mouvements en programme d’ encadrement, en excursions etc. dans les groupes petites sans
garde.
____________________________________________________________________________________________
Signature des parents (pour les mineurs)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nom, adresse et n° de téléphone du professeur: _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Je recommande la participation de mon élève _______________________________________________________
Il / elle a bénéficié d'une formation instrumentale pendant __________ ans.
Date et signature du professeur: _________________________________________________________________
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