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Camp d`été 2016 FFA / Sommerlager 2016 FLV des Jeunes

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Camp d'été 2016 FFA / Sommerlager 2016 FLV
des Jeunes-Espoirs Fribourgeois / des Freiburger Nachwuchses
Pour filles et garçons des années 97 - 03
Für Mädchen und Knaben der Jahrgänge 97 - 03
10.07.2016 – 16.07.2016 à / in Couvet NE
Coût / Kosten : * Fr. 340.- (forfait dès Fribourg / pauschal ab Freiburg)
Attention : places limitées à 30 pers.
Délai d'inscription /
Lundi / Montag
13.06.2016
Achtung: Es hat nur für 30 Personen Platz.
Anmeldetermin :
Remarque / Bemerkung :
S’il y a plus de 30 inscriptions, un nombre limite d’inscriptions sera déterminé par club et une sélection
pourra se faire selon vos performances réalisées en 2016.
Falls es mehr als 30 Anmeldungen geben sollte, werden wir die Platzzahl pro Club beschränken und die
im Jahr 2016 erbrachten Leistungen berücksichtigen.
Renseignements / Auskünfte :
Raphaël Imobersteg, responsable du camp / Lagerverantwortlicher ( +41(0)26 424 82 84 )
* à verser au CCP / einzuzahlen auf PCK 17-25154-3
Talon à envoyer à / einzusenden an :
Raphaël Imobersteg, chef de camp, rte de Bertigny 22, 1700 Fribourg
Raphael.imobersteg@sunrise.ch
Talon à découper / Talon abtrennen
ATHLETISME / LEICHTATHLETIK Couvet
Nom, prénom
Name, Vorname
Fille / fils de
Tochter/Sohn des
Rue
Strasse
NPA
PLZ
Disciplines multiples, demi-fond, sprints :
Verschied. Disziplinen, Mittelstrecken, Sprint :
Date de naissance
Geburtsdatum
Lieu et date
Ort und Datum
Signature des parents
Unterschrift der Eltern
Club
Lieu
Ort
Caisse maladie
Krankenkasse
Téléphone
Telefon
Email
Je m'engage à ne pas fumer, à ne pas boire d'alcool et à ne pas prendre de drogues !
Ich verpflichte mich nicht zu rauchen, keinen Alkohol zu trinken und keine Drogen zu konsumieren!
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Taille :
S
M
L
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Indiquez votre grandeur s.v.p. / Bitte tragt eure Grösse ein.
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