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Bulletin d inscription - les Foulées Ludoises - E

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Les 7èmes Foulées LUDOISES le 17 Avril 2016
BULLETIN D’INSCRIPTION
(inscription en ligne sur site internet
A retourner complété, signé et accompagné du règlement AVANT le 10 Avril 2016 à :
CourirAuLude – Mairie du Lude – place F. de Nicolay – 72800 LE LUDE
NOM : ………………………………….. PRENOM : …………………………………..
ADRESSE :…………………………………………………………………………………
CODE POSTAL :……………………… VILLE : ………………………………………
TELEPHONE : ….. /..... /..... /.…. /.….
DATE DE NAISSANCE : ….. /…… / …….
ADRESSE MAIL : …………………………………………………………………………
Homme : O
O
Femme : O
Je suis licencié FFA (Athlé Compétition – Athlé Loisirs) ou FFTRI
LICENCE N° : ………………......
O
Jeune – 18 ans : O
Fournir licence ou photocopie
Prix engagement
Inscriptions avant le 10 Avril 2016 : 5 km : 7€ - 10 km : 9€ - 20 km : 12€.
- Courses enfants gratuites
Après le 10 Avril et sur place, les engagements sont majorés de 3€.
Chèque à l’ordre de l’association CourirAuLude ou inscription en ligne (site internet)
http://lesfouleesludoises.e-monsite.com/pages/bulletin-d-inscription.html
Distribution des dossards
Je ne suis pas licencié FFA ou FFTRI
ATTENTION CONDITION OBLIGATOIRE
Conformément à la loi 99-223 du 23 mars 1999 relative à la protection de la santé
des sportifs et à la lutte contre le dopage et notamment à l'article 6, un certificat
médical ou sa photocopie doit être envoyé ou présenté avec le bulletin
d'inscription pour tous participants non licenciés à la FFA ou FFTRI. Il doit être fait
mention de la "non contre-indication à la pratique de l'athlétisme en
compétition".
Inscription
Je choisis de m’inscrire à :
O : course 1,5 km : familles et poussins
(autorisation parentale et années 2005/2006)
O : course 2,5 km : benjamins
(autorisation parentale et années 2003/2004)
O : course 5 km (né avant 2003)
O : course 10 km (né avant 2001)
O : course 20 km (né avant 1999) Nouveauté
Article 1 : Les coureurs participent à la compétition sous leur propre et exclusive
responsabilité. Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas d'accident dû à
un mauvais état de santé.
Article 2 : Le service médical se réserve le droit de décider de la mise hors course d'un
concurrent.
Article 3 : Responsabilité civile : Les organisateurs sont couverts par les assurances
AXA. Les licenciés bénéficient de l'assurance liée à leur licence et il incombe aux
autres participants de s'assurer personnellement.
Article 4 : En cas d'annulation d'épreuve indépendamment de la volonté de
l'organisation (évènement exceptionnel type grippe A, …), les droits d'engagement ne
seront pas remboursés.
Article 5 : Aucun remboursement ne sera effectué pour cause de forfait d'un participant.
Article 6 : l’organisation se réserve le droit de modifier les parcours à tout moment.
Date :
Dans le parc du château du Lude de 11h jusqu’à 15 mn avant la course.
Courses
Nouveaux tracés pour le 5 et 10 km / départs et arrivées dans le parc du château
 10 km : départ à 13h30. Course du challenge cd72. Le parcours se fera en deux
boucles du parcours de 5 km
 5km : départ à 13h45. Le parcours se fera en une seule boucle
 20 km : départ à 15h. Le parcours se fera en 4 boucles du parcours 5kms.
 1,5 km (familles et poussins) : départ vers 15h10
 2,5 km (benjamins) : départ vers 15h20
Sécurité
La sécurité sera assurée sur tout le parcours par des bénévoles. La
présence d’ambulance et de secouristes est assurée sur site.
Signature :
Selon la circulaire n°28 du 12/09/13, si vous ne souhaitez pas que votre nom soit
publié dans les résultats de notre course, Merci de cocher cette case : O
Un cadeau sera offert pour toute inscription à l’avance accompagnée du
règlement (uniquement sur les courses 5, 10 et 20 km).
Contact
CourirAuLude@gmail.com
T
: 06.37.66.47.53
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