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Bulletin d`inscription 2016

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UFO’RAID DES COTEAUX DU VENDOMOIS : Dimanche 24 Avril 2016
Base Nautique de Villiers-sur-Loir
RAID SPORTIF
RAID FAMILLE
Par équipe de 2
Parcours de 45 kms :
—> Course à pied, run and bike, carabine laser, canoë, course d’orientation, VTT.
6 personnes maximum - à partir de 6 ans.
—> Parcours sportif, Randonnée, Rallye photo, Carabine Laser, Tir à l’arc, Sarbacane,
Pédalo.
Briefing à 8h - Départ à 8h30
Accueil et départ de 8h30 à 9h30.
BULLETIN D’INSCRIPTION POUR L’EQUIPE
Merci de bien remplir le bulletin lisiblement et en capitale
NOTRE TYPE D’EQUIPE :
o Féminin
NOUS NOUS INSCRIVONS A/AUX RAID(S) DE :
o Villiers-Sur-Loir
o Sportif / o Famille
o
Saint-Aignan
o Mixte
o Masculin
o Sportif / o Découverte
NOM DE L’EQUIPE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
RAID FAMILLE
UFO’RAID VAL DE CHER CONTROIS : Dimanche 29 Mai 2016
Base Nautique des Couflons, Saint-Aignan
RAID SPORTIF
RAID DECOUVERTE
Par équipe de 2
Parcours de 50 kms :
—> VTT , Sarbacane, Tir à l’arc, Course
d’orientation, Aviron de Salle, Canoë.
Par équipe de 2
Parcours de 35 kms :
—> VTT , Sarbacane, Tir à l’arc, Course
d’orientation, rameur de Salle, Canoë.
Briefing à 8h - Départ à 8h30
Briefing à 8h30 - départ à 9h00.
Nom - Prénom : ……...……………………..……… Nombre de personnes : >10 ans :…... <10 ans :……
Email : …………..……………..…@.................................
Taille des Tee-Shirts : …….S - …….. M - …….. L - …… XL
PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT:
Bulletin d’inscription complété et signé avec le règlement correspondant.
Certificat médical ou photocopie de la licence spécifique 1.
LIMITE D’AGE (Pour les Raids Sportifs et Découverte):
Les participants doivent avoir 18 ans révolu le jour de l’épreuve, une dérogation pourra être
accordée à partir de 16 ans révolu pour un équipier sur deux avec une autorisation parentale
écrite.
MATERIEL :
VTT ou VTC avec casque obligatoire
Tous petits matériels qui peuvent être utiles (boussole, porte carte, barres énergétiques…)
Signature :
RAID SPORTIF - RAID DECOUVERTE
ÉQUIPIER 1 : o Licence UFOLEP - o Autre fédération - o Non licencié
SEXE : F / H
Nom - Prénom : …………………………………………………...……………………………………………………………
Date de Naissance : ...……/…...…/………
INFORMATIONS GENERALES AUX DEUX RAIDS
Téléphone(1) : ……/……/……/……/…
Téléphone(1) : ……../……../……../……../……..
Adresse : …………………………………..……………….……………….………………...………………………………….
Email : ……………………..……………..…@....................................
Taille Tee-Shirt : ……………
ÉQUIPIER 2 : o Licence UFOLEP - o Autre fédération - o Non licencié SEXE : F / H
Nom - Prénom : ……………………………………………………………………...…………………………………………
Date de Naissance : ...……/…...…/………
Téléphone(1) : ……../……../……../……../……..
Adresse : …………………………………..………………………………..…………………………………………………….
Email : ……………………..……………..…@.................................... Taille Tee-Shirt : ……………
Signature Equipier 1 :
Signature Equipier 2 :
TARIFS :
RAIDS SPORTIFS : 65 €2 par équipe —> Réduction de 5 € par licence UFOLEP sur présentation
de
justificatifs.
!! 10 % de réduction pour la participation aux 2 RAIDS SPORTIFS !!
RAID FAMILLE : 10 € par personne, 8 € de 6 à 10 ans.
REPAS SUPPLEMENTAIRES : 10 €.
1
La présentation du certificat médical datant de moins d’un an est obligatoire (voir modèle sur le site internet
www.cd.ufolep.org/loiretcher) sauf sur présentation de la licence Fédération Française ou UFOLEP Athlétisme,
Triathlon, de la saison en cours.
2
Le prix comprend les frais d’organisation, le repas du midi, les récompenses, 1 tee-shirt par participant.
Vous trouverez ci-joint, un chèque de …………….. €, à l’ordre de UFOLEP 41, correspondant
aux droits d’inscription au(x) raid(s) et à ………. Repas accompagnateurs supplémentaires.
Nous déclarons avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve sur le site internet du comité et acceptons de
nous y soumettre. Nous déchargeons l’organisation de toute responsabilité civile ou pénale en cas d’accident
corporel ou matériel pouvant survenir lors de l’épreuve. Nous autorisons l’utilisation de nos images à des fins promotionnelles.
(1) : obligatoire pendant l’épreuve
SITUATION GEOGRAPHIQUE DES BASES NAUTIQUES
Le Centre Sportif et de Loisirs de Villiers sur Loir est une base d’activités de pleine nature appartenant
au S.I.P.E.V. Le comité départemental UFOLEP de Loir et Cher propose la location de matériel nautique aux collectivités comme aux particuliers (voile, canoë-kayak, pédalos…) en tout sécurité.
D’autres activités de nature (tir à l’arc, VTT, escalade à Thoré-la-Rochette, pêche…) attirent sportifs
expérimentés ou du dimanche et les familles, ainsi que la baignade surveillée en été !
VILLIERS-SUR-LOIR
UFO’RAIDS Loir et Cher
2016
24 AVRIL :
Villiers-sur-Loir
> RAID SPORTIF
>RAID FAMILLE
LES COUFLONS
Aux portes du Lac des Trois Provinces et sur les bords du Cher, la Base Nautique des Couflons vous
propose de nombreuses activités de plein air sur le Lac, sur le Cher ou sur les rives dans un panorama
unique sur le Château et la Collégiale de Saint-Aignan. Situé entre le Canal de Berry et le Cher, à 800
mètres du cœur historique de Saint-Aignan, ce lac artificiel de 35 hectares emprunte son nom à sa
situation particulière aux confins du Berry, de la Sologne et de la Touraine.
Votre inscription, accompagnée des justificatifs, est à retourner à :
Comité UFOLEP 41 - 10, Allée Jean Amrouche- BP 11003 - 41010 BLOIS CEDEX
INFORMATIONS-REGLEMENTS-RENSEIGNEMENTS :
http://www.cd.ufolep.org/loiretcher - Tél. : 02.54.43.86.65
Contact : ufolep41@fol41.asso.fr
29 MAI :
Saint-Aignan sur Cher
> RAID SPORTIF
>RAID DECOUVERTE
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