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Autorisation parentale
Monsieur, madame : ...................................................................
Adresse : .........................................................................................................................
Téléphone où nous pouvons être joints en cas d’urgence : .................................
Autorise (nt) mon enfant : ...................................................................
À participer au camp ACE du samedi 4 juin 2016 au dimanche 5 juin 2016 au Presbytère de SilléLe-Guillaume, De
15h00
à
15h00. (Prévoir en plus le temps du trajet).
- Autorise (nt) les organisateurs à transporter mon enfant, ainsi qu'à prendre toutes les mesures
en cas de nécessité de soins ou d'hospitalisation.
- Autorise(nt) les organisateurs à publier la photo de notre enfant sur le site Internet ou tout autre
support. Je déclare que ces droits sont cédés sans contrepartie notamment financière
Signature
A remettre à votre responsable SVP. Merci.
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À participer au camp ACE du samedi 4 juin 2016 au dimanche 5 juin 2016 au Presbytère de SilléLe-Guillaume, De
15h00
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(Prévoir en plus le temps du trajet).
- Autorise (nt) les organisateurs à transporter mon enfant, ainsi qu'à prendre toutes les mesures
en cas de nécessité de soins ou d'hospitalisation.
- Autorise(nt) les organisateurs à publier la photo de notre enfant sur le site Internet ou tout autre
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