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camping - Musilac

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CAMPING
AUTORISATION
PARENTALE
NOM & PRÉNOM DE L’ENFANT
Je soussigné(e) :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Agissant en tant que qualité de ( Mère, Père, Tuteur légal)
PRÉSENCE DU RESPONSABLE OBLIGATOIRE SUR LE CAMPING POUR LES MOINS DE 16 ANS.
Autorise
mon fils
ma fille :
Demeurant à la même adresse (ou une autre si elle est différente)
De résider au camping de MUSILAC 2016 à AIX-LES-BAINS le 7, 8, 9 et 10 juillet
et autorise également les responsables du camping à prendre toute mesure nécessaire en cas d’urgence
(hospitalisation, intervention chirurgicale, etc.) pour l’enfant cité ci-dessus.
Je certifie avoir l’autorité parentale sur cet enfant.
Joindre la photocopie de la pièce d’identité de l’enfant et du responsable légal de l’enfant.
À :
Signature :
Le :
Attention : pour les mineurs de moins de 16 ans,
l’accompagnateur doit être présent sur le camping.
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