close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Bulletin d`inscription transbaie

IntégréTéléchargement
ORGANISÉE PAR SPORT ET TOURISME EN BAIE DE SOMME
ÈME
LA 28
ION
T
I
D
É
6
1
0
2
in
u
j
6
2
coureurs
0
0
5
6
à
S
E
É
IT
INSCRIPTIONS LIM
INSCRIPTION 2016
NE PAS AGRAFER LE CHÈQUE AU BULLETIN D’INSCRIPTION
Nom : ......................................................... Prénom : ......................................................................
Adresse : ...........................................................................................................................................
Code Postal : ....................... Ville : ..................................................................................................
Année de naissance : ..........Catégorie : ..........................................................................................
Sexe : H
/F
Nationalité ..............................................................................................................
Téléphone : ..................................... Email : .....................................................................................
Taille du T.shirt : S
M
L
XL
XXL
J’ai une licence FFA ou FFTRI / UFOLEP / FSGT portant la mention « ATHLETISME» :
Je joins une photocopie de ma licence 2016
datant de moins d’un an.
Dans tous les autres cas :
jour
de la course. Pour les MINEURS joindre une AUTORISATION PARENTALE.
Ne seront pris en compte que les bulletins correctement remplis, accompagnés du montant de
l’inscription : 25€ jusqu’au 30 avril 2016 et 30 euros à partir du 1er mai à l’ordre de la Transbaie et
du certificat médical (daté de moins d’un an)
LES DOSSIERS INCOMPLETS NE SERONT PAS ENREGISTRÉS
Je déclare avoir pris connaissance du règlement sur le site : www.transbaie.com
Fait le............................ à ........................................... Signature :
ADRESSER VOTRE COURRIER À :
TRANSBAIE service inscriptions,
11 rue du puits salé, - 80230 Saint-Valery-sur-Somme.
Possibilité de s’inscrire en ligne
sur le site : www.transbaie.com
INFOS
• Pas de retrait de dossard le dimanche
avant la course
• Retrait du dossard sur présentation
d’une pièce d’identité
Auteur
Документ
Catégorie
Без категории
Affichages
0
Taille du fichier
589 Кб
Étiquettes
1/--Pages
signaler