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Autorisation Parentale - Triathlon de Chalain

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AUTORISATION PARENTALE
OBLIGATOIRE POUR LES MINEURS
DIMANCHE 12 JUIN 2016
DOMAINE DE CHALAIN
DISTANCES S - RELAIS
JEUNES - XS - M
À joindre à tout dossier d’inscription par courrier
ou à remettre au secrétariat de la course lors du
retrait du dossard.
Je soussigné :
……………………………………………………………………
…………………………
Responsable légal de :
…………….……………………………………………………
…………………
Autorise ce dernier à participer au triathlon de
CHALAIN, le 12 juin 2016 et décharge l’organisateur de
toutes responsabilités.
Date : ……………
Signature du responsable légal
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