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Bulletin d`inscription Jardiniers en herbe 2016

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en partenariat avec :
Jardiniers en herbe
de Meurthe-et-Moselle
Bulletin d’inscription à l’opération 2016
à retourner avant le 30 avril 2016
La structure
Type de structure
Nom de la structure : ...............................................................
.............................................................................................
Tél. : .....................................................................................
Mail : ......................................................................................
Adresse complète : ...................................................................
..............................................................................................
c
c
c
c
c
c
école maternelle
école élémentaire
collège
conseil municipal d’enfants
association
structure médico-sociale,
médico-éducative
c autre (précisez) :
.....................................................
.....................................................
..............................................................................................
Personne référente
Le projet de jardinage
Nbre d’enfants concernés par le projet : .....................................
Age moyen : ....................................... ans.
Contexte et descriptif du projet : ...............................................
Nom et tél. du responsable du projet :
.....................................................
.....................................................
Passage du jury (1ère quinzaine de juin)
..............................................................................................
Jours et horaires de présence des enfants :
..............................................................................................
lundi...............................................
..............................................................................................
..............................................................................................
à COMPLETER
..............................................................................................
mardi..............................................
mercredi.........................................
jeudi...............................................
vendredi..........................................
dates à éviter : ...............................
Je soussigné(e), ...............................................................................................................
en qualité de ....................................................................................................................
déclare avoir pris connaissance du règlement de l’opération « Jardiniers en herbe
de Meurthe-et-Moselle », en accepte les termes et présente la candidature
de ma structure/groupe .............................................................................
à l’édition 2016.
Date et signature :
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Bulletin d’inscription à retourner complété et signé par fax au 03 83 94 51 79, par mail à ededenon@caue54.departement54.fr
ou encore par voie postale à CAUE 54 - 48 esplanade Jacques Baudot - rue du Sergent Blandan CO 900 19 - 54035 Nancy cedex
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