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Coach au RSC Champigny-sur-Marne

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Coach au RSC Champigny-sur-Marne
(Championne d’Europe des clubs par équipes féminines en titre)
ATTENTION : LES INSCRIPTIONS SONT LIMITÉES.
BULLETIN D’INSCRIPTION :
Nom : …………………………………………….
Prénom : ……………………………………….
Club : …………………………………………….
Date de Naissance : …………………….
Adresse : ……………………………………….
……………………………………………………….
N° de Tél. : ……………………………………
N° de Tél. (en cas d’urgence) :
……………………………………………………….
Je soussigné(e), Mr ou Mme …………..
………………………………………………………,
Responsable ou tuteur, autorise
mon enfant …………………………………….
à participer au stage de Judo sur
Pont-de-Vaux (01) :
NE PAS OUBLIER :
- PIQUE-NIQUE DU MIDI.
- KIMONO (ET ZOORI).
- TENUE DE SPORT.
- GOURDE + CASQUETTE.
- TENUE DE PISCINE.
PROGRAMME :
(Pause le midi / Pique-nique + Temps calme)
Piscine
Tchoukball
Les 3 jours de stage :
OUI - NON
- Le 6 Juillet 2016 : OUI - NON
- Le 7 Juillet 2016 : OUI - NON
- Le 8 Juillet 2016 : OUI - NON
En outre, j’autorise les responsables
du stage à prendre toute(s)
décision(s) d’ordre médical et
chirurgical en mes lieux et places,
s’il est impossible de me joindre en
temps voulu.
Olympiades
Hockey
LIEU DU STAGE :
DOJO des NÎVRES
Complexe des Nîvres
01190 PONT DE VAUX
Droit à l’image : OUI - NON
Fait à : …………………………………………….
Le : …………………………………………………
SIGNATURE :
Fiche d’inscription à renvoyer à :
Guillaume RENOUD, 345 Chemin
des Bruyères - 01190 ARBIGNY
(Ordre du Chèque : Judo-Club Pontévallois)
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