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Bulletin d`adhésion année…………..

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Bulletin d’adhésion
année…………..
 M.  Mme  Mlle
Nom : …………………………………………………………………………….
Prénom : …………………………………………………………………………..
Adresse :
…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….
E-mail : …………………………………………………………………………...
L’adhérent reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts, et
déclare vouloir adhérer à l’association Carmel Caritas en tant que :
 Membre actif (cotisation de 10 €)
 Membre bienfaiteur (cotisation à partir de 30 €)
Vous trouverez ci-joint ma cotisation de …….. € réglée par :
 Chèque
 Espèce
Fait à
le . . / . . / . . . .
Signature de l’adhérent
Carmel Caritas – Allée Titius Brandsma – 44200 Nantes
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