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20e RETRO CLASSIC PEGOMAS TANNERON

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VILLE DE PEGOMAS – EVENT CLASSIC CAR
20e RETRO CLASSIC PEGOMAS TANNERON*
La plus ancienne montée historique en France
SOUVENIR JEAN ORTELLI
LE 1er MAI 2016
Nom ………………………………………….. Prénom ……………………………………………
Adresse ………………………………………………………………………………………………
Code Postal ………………Ville…………………………………Tel………………………………
e.mail : ………………………………………………………………………………………………
SVP Veuillez écrire lisiblement.
MOTO
Marque ……………………………………….. Type ………………………………………………
Cylindrée ……………………............................ Année……………………………………………
Historique du modèle…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
Moto coursifiée ou sportive 30 ans d’âge
Moto classic et Cafe Racer
(cochez la case correspondante)
Youngtimer moto de 25 à 30 ans
Equipement obligatoire minimum : Blouson cuir et bottes
Photo obligatoire de la moto
(Sauf si déjà engagées dans nos manifestations)
Bulletin d’engagement à renvoyer avec votre chèque ou paiement par CB :
« apayer.fr - menu : Association EVENT CLASSIC CAR »
PAIEMENT CHEQUE
PAIEMENT CB
(cochez la case correspondante)
EVENT CLASSIC CAR – BP 70041 – 06113 LE CANNET cedex
Tel. 04.93.69.90.40 - Portable 06.09.09.00.02
e.mail : eclassiccar@sfr.fr
Responsable plateau motos : Pierre MARCHESSEAU marchesseau.pierre@laposte.net
Engagement 25 €
Dernier délai le 22 Avril 2016
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Les vérifications :
Dimanche 1er Mai de 7 h 30 à 8 h 30 - Briefing à 8 h 45 – Montées à 9 h – 10 h 30 – 14 h – 15 h 30
Présenter Licence fédération délégataire (FFM) ou certificat médical de votre médecin (valable 1 an)
Parcours de 4,5 km
*Manifestation soumise aux autorisations préfectorales et administratives
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