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2016 ETE avec cadre - RESEAU ANIMATION INTERCOMMUNALE

IntégréTéléchargement
Réseau : Nous proposons, coordonnons et développons des projets d’animation.
Nous sommes à l’écoute de la population, des associations locales et des élus que nous accompagnons
en fonction de leurs demandes de projets.
Animation : Nous mettons en œuvre collectivement :
- des activités socioculturelles, culturelles et sportives,
- des actions en partenariat avec les écoles et collèges,
- des aides aux associations locales.
Intercommunale : Nous développons des actions éducatives sur l’ensemble des communes, des
territoires de Niederbronn-les-Bains et du Val de Moder.
Cet été, différents types de séjours sont proposés aux enfants et jeunes du canton. Les centres que nous
proposons sont adaptés aux différentes tranches d’âges. Chaque séjour est sous la responsabilité d’un
directeur qualifié, et propose des activités culturelles, sportives, ludiques, manuelles, tout en veillant à leur
bien-être. Afin de garantir une qualité pédagogique et relationnelle de nos séjours, nous en limitons le
nombre de places.
Les vacances sont propices pour partager des moments en famille… C’est pourquoi, nous vous proposons
de nombreuses animations sur une grande variété de thème tout au long du mois de juillet dans toutes les
communes du territoire.
Rendez-vous dans le programme des festivités des animations de rue.
Les enfants doivent être âgés de 3 ans et scolarisés lors de l’inscription.
Nous vous invitons à munir les maternelles, d’une tenue de rechange.
Il faudra munir les enfants d’un petit sac à dos avec le goûter du matin, une casquette et une gourde
au nom de l’enfant.
Pour les accueils de loisirs se déroulant à la Maison de l’Enfance de Pfaffenhoffen, à l’Espace
Cuirassiers de Reichshoffen et au périscolaire d’Engwiller, une paire de chaussons vous sera demandée.
Mertzwiller – Local Jeunes – 2 place de l’école
Niederbronn les Bains– Moulin 9 – 42 Avenue Foch
Niederbronn les Bains – Maison des Jeunes – 2 Place du marché
Pfaffenhoffen – Maison de l’Enfance – Allée de l’école
Pfaffenhoffen – Espace Jeunes – 5 Rue du Pont
Reichshoffen – Espace Cuirassiers – 4 Place de la Castine
Reichshoffen – Local Jeunes – 4 Place de la Castine
Engwiller – Périscolaire – 4 Rue de l’école
Gundershoffen – Salle polyvalente – 10 Rue d’Alsace
Gumbrechtshoffen – Local Jeunes – 5 Rue du Moulin
Griesbach – Local Jeunes – 5 Rue de la Dîme
Mietesheim – Local Jeunes – Rue principale
Zinswiller – Local Jeunes – Grand’Rue
Zinswiller - Salle des Fêtes – Rue d’Urhwiller
Rothbach – Local Jeunes – 24 Rue Principale
Dambach – Local Jeunes MJC Neunhoffen– Rue Principale
Rothbach – Salle polyvalente – Rue d’Ingwiller
TARIFS ETE 2016 ET CONDITIONS D’INSCRIPTION
Le coupon d’inscription et le règlement sont à déposer ou à envoyer à l’association
Réseau Animation Intercommunale - 8 Place de l’Hôtel de ville - 67110 Niederbronn Les Bains
Horaires d’ouverture : du lundi au jeudi : 9h-12h et de 14h-17h / le vendredi : 9h-12h
Joindre obligatoirement pour valider l’inscription de vos enfants
- L’avis d’imposition (à défaut le tarif le plus élevé sera appliqué) - Le règlement des arrhes
- La copie du courrier CAF ou MSA -La nouvelle cotisation carte adhérent 2016-2017
- La fiche sanitaire de liaison (téléchargeable sur notre site) est obligatoire afin d’accueillir votre enfant
sur le site choisi, ainsi que la copie des vaccinations à jour.
Inscription enfance : pour les enfants scolarisés de 3 ans révolus à 11 ans
Seuls les séjours ou ACM annulés par nos soins sont entièrement remboursables y compris les arrhes. Ils
ne seront pas restitués en cas d’annulation par la famille, sans versement d’arrhes l’inscription ne sera
pas prise en compte.
Faute d’inscription les accueils loisirs ou séjours sont susceptibles d’êtres annulés, le programme
peut-être modifié en fonction du nombre de participants, de la météo…
TARIFS 2016
ARRHES
15 €
ACM CENTRE AERE
Enfants 3 à 11 ans
Jeunes 10 à 13 ans
COUT TOTAL
Habitants com.com. de Niederbronnles-Bains et Val de Moder
T1
T3
T2
T4
T5
64,25 / 69,25 / 74,25 / 79,25 / 84,25€
(5 jours)
SUPPLEMENT habitants hors
com.com. CCPNB + VDM
+ 12,50€ pour les 5 jours
15 €
53 / 58 / 63 / 67 / 71€
(4 jours)
+ 10€ pour les 4 jours
Repas et goûter
compris
15€
33 / 35 / 37 / 41 / 43€
(les 4 ½ journées)
+ 4€ pour les 4 ½ journées
Pas de ramassage en
bus organisé
15 €
41.25 / 43.25 / 45.25 / 47.25 / 49.25€
(les 5 ½ journées)
+ 6,75€ pour les 5 ½ journées
10 €
13,75 / 14,75 / 15,75 / 16,75 / 17,75€
(la journée)
+ 3,25€ par journée
MODE DE CALCUL PAR TRANCHE
Net imposable / nombre de parts
= tarif des tranches
De 0€ à 5 963€ - tranche 1
De 5 964€ à 11 896€ - tranche 2
De 11 897€ à 26 420€ - tranche 3
De 26 421€ à 70 830€ - tranche 4
Au-delà de 70 831€ - tranche 5
REDUCTIONS
Un abattement de 10% sera effectué à partir du
2ème enfant ou jeune sur le même ACM ou même
séjour.
CONDITIONS DE RESERVATION POUR LES MINI-SEJOURS
50€ d’arrhes / Nouvelle carte de membre pour l’année 2016/2017
Horaires pour les journées :
Accueil à partir de 8h, début des activités à 9h et départ échelonné de 17h à 18h.
Horaires pour les ½ journées :
Accueil à partir de 13h30, début des activités à 14h et départ à 17h.
Maison de l’Enfance de Pfaffenhoffen
Du 6 au 8 juillet 2016 à la journée
«Tout un Art !»
3 jours autour de l’expression artistique : art
plastique, chant et danse…
Directrice : Anne G. Ledermann 07 70 62 56 37
Du 18 au 22 juillet 2016 à la semaine
Du 11 au 15 juillet 2016 à la semaine
« Multi-pass »
Chaque jour une autre activité.
Au programme : sport, bricolage, grands jeux,
petits jeux…
Sortie piscine et sortie escalade.
Directrice : Anne G. Ledermann 07 70 62 56 37
« Val Boyard »
Ambiance mystérieuse et fantastique pour
récupérer les 7 clefs ouvrant la grille du
trésor en résolvant des énigmes et en
passant des épreuves. Sortie piscine et
sortie accrobranche à Tépacap.
Directrice : Jenny Gruber 06 86 67 24 64
Du 25 au 29 juillet 2016 à la semaine
« Un jour, un pays »
Chine (culture dragon, Muraille de Chine), Pérou
(Cordillères des Andes, flûte de pan, condor,
Machu Picchu), Australie (kangourou, barrière
de corail, aborigènes). Sortie piscine et sortie au
zoo de Karlsruhe. Animation familiale le jeudi 28
à partir de 17h autour d’un barbecue.
Directrice : Jenny Gruber 06 86 67 24 64
Espace Jeunes à Pfaffenhoffen
Du 18 au 22 juillet 2016 à la semaine
Du 11 au 15 juillet 2016 à la semaine
« Multi-pass sportif »
Escalade, Rafting sur la Moder, Sarbacane,
Hockey, cet été optez pour la semaine
muti-pass sportif qui vous initiera et vous
fera découvrir différentes activités.
Directeur : Julien Faisy 07 70 60 08 92
« Val Boyard »
Après Ford Boyard, voici le Val Boyard
spécialement conçu et créer pour l’été
2016. Des épreuves comme le labyrinthe
dans le noir, la catapulte, même pas peur
et des énigmes rythmeront cette semaine
ludique placée sous le signe de l’aventure.
Directeur : Julien Faisy 07 70 60 08 92
Espace Cuirassiers à Reichshoffen
Du 6 au 8 juillet 2016 à la journée
«Dépensez-vous !»
Au programme : piscine, danse, judo, gym,
tennis et badminton en partenariat avec les
clubs de Reichshoffen.
Animation familiale, jeudi 7 juillet à partir de
16h30 jusqu’à 18h30 avec une initiation à
l’un des sports.
Directrice : Cindy Heussner 07 70 66 92 07
Du 11 au 15 juillet 2016 à la semaine
« Sciences, Expériences et inventions ! »
Expériences scientifiques dignes d’experts,
cuisine moléculaire, fusée à eau, volcans… Le
monde ainsi tu comprendras ! Sortie au
Vaisseau et sortie piscine.
Animation avec les parents, mardi 12 juillet
autour d’expériences scientifiques.
Directrice : Cindy Heussner 07 70 66 92 07
Du 8 au 12 août 2016 à la semaine
« Cherchons une nouvelle star »
Danse, musique, chant et photo, tous les
ingrédients pour jouer aux stars !
Réalisation d’un clip vidéo et d’un
spectacle. Sortie piscine. Animation
familiale le vendredi 19 : présentation du
spectacle et du clip.
Directrice : Cindy Heussner 07 70 66 92 07
Du 16 au 19 août 2016 à la semaine
« Schtroumpfement mignons »
Devenir Schtroumpfement Mignons grâce à
l’univers des films animés ! Activités
manuelles, grand jeux et sortie piscine.
Animation familiale, jeudi 18 août autour
d’un bricolage en famille.
Directrice : Cindy Heussner 07 70 66 92 07
Salle des fêtes à Zinswiller
Du 6 au 8 juillet 2016 à la journée
«Top chef kid»
3 jours autour de la cuisine. Sucrée ou
salée tu vas te régaler !
Directrice : Marie Chanvrier 07 70 62 45 58
Salle polyvalente à Gundershoffen
Salle des fêtes à Rothbach
Du 6 au 8 juillet 2016 à la journée
«Retour à la Préhistoire»
Peinture à l’ocre et au charbon, techniques
utilisées par les hommes préhistoriques. Tu
manipuleras des objets de la vie
quotidienne de nos ancêtres et découvriras
leur mode de vie.
Directrice : Adeline Despinoy 07 70 67 37 83
Périscolaire à Engwiller
Du 25 au 29 juillet 2016 à la semaine
« Robinson Crusoé » 5 ½ journées
Une semaine sur les traces de Robinson :
construction d’un village de cabanes, land’art,
cuisine avec des fleurs. Les parents sont invités à
visiter le village de cabanes le vendredi 29 à
partir de 16h30.
Directrice : Anne G. Ledermann 07 70 62 56 37
Du 18 au 22 juillet 2016 à la semaine
« Un jour une activité »
Chaque jour de la semaine une autre
activité : cuisine, jeux sportifs, musique...
Sortie au parc de Ste Croix le jeudi 21
juillet.
Directrice : Marie Chanvrier 07 70 62 45 58
Moulin 9 à Niederbronn-Les-Bains
Du 25 au 29 juillet 2016 à la semaine
« Mômes en Scène : la comédie musicale »
Création d’une veritable comédie musicale
avec la Cie Des Artyzanos, chant, danse,
musique… La comédie musicale sera
présentée le dimanche à l’inauguration du
Festival. Sortie piscine.
Directrice : Valérie Bocquel 07 70 64 16 20
Du 18 au 22 juillet 2016 à la semaine
« Et si j’étais…. »
Une semaine d’aventures en choisissant ton
personnage. Et si j’étais Capitaine, et si j’étais
Pirate, et si j’étais Chevalier ou Princesse, si
j’étais Soigneur. Sortie au Parc de Ste Croix le
jeudi 21 juillet et sortie piscine.
Directrice : Valérie Bocquel 07 70 64 16 20
Ecole du Petit Pont à Niederbronn
Du 1er au 5 août 2016 à la journée
« Mômes en scène »
En compagnie de l’association Afrique étoile : Djambé,
chants et danses africaines, contes africains ! Rendez-vous
tous les soirs à 17h30 pour une scène ouverte.
Directrice : Anne G. Ledermann 07 70 62 56 37
Moulin 9 à Niederbronn-Les-Bains
Du 22 au 26 août 2016 à la semaine
Du 29 au 31 août 2016 à la journée
« Florilège théâtral »
Ecriture, interprétation, création de décors
et de costumes. Théâtre d’ombres, atelier
d’écriture pour mettre en scène une histoire.
Sortie piscine et spectacle au château de
Hohlandsbourg.
Directrice : Jennifer Gruber 06 86 67 24 64
« Recycl’art »
Objets recyclés (journaux, bouteilles et
carton) pour fabriquer des objets
personnalisés et animaux géants !
Directrice : Jennifer Gruber 06 86 67 24 64
18 au 22 juillet à Baerenthal
« Séjour photo-vidéo »
Hébergement en chalet (4 nuitées) – 30 places
Tarif : Com Com 200€ - Hors Com Com 240€
Découverte des différents domaines qui touchent de loin ou de
près la photo ou la vidéo sans oublier les veillées et les grands
jeux ! RDV avec le top motion, le clip, les courts métrages
Directrice : Anne G. Ledermann 07 70 62 56 37
25 au 29 juillet à Munchhausen
« Séjour sportif »
Hébergement en gîte (4 nuitées) – 30 places
Tarif : Com Com 200€ - Hors Com Com 240€
Baskets aux pieds, RDV avec le badminton, la pétanque, l’athlétisme, les jeux de
ballons… Mais aussi les sports de pleine nature où boussoles et cartes seront
nécessaires. Et pour tout cela bien s’échauffer et s’étirer, comprendre comment
prendre soin de ta santé sera au programme pour un séjour en toute sécurité !
Directrice : Adeline Despinoy 07 70 67 37 83
16 au 19 août à Bitche
« Tepacap »
Hébergement en chalets (3 nuitées) – 30 places
Envie d’aventure et de sensations fortes ? De grands jeux pour
agrémenter l’aventure, ce mini-séjour est pour toi ! Frissons
assurés ! Animation familiale à l’arrivée des familles.
Tarif : Com Com 180€ - Hors Com Com 210 €
Directrice : Marie Chanvier 07 70 62 45 58
8 au 12 août à Neewiller près Lauterbourg
« A cheval »
Hébergement sous tentes (4 nuitées) - 30 places
Une magnifique semaine près des chevaux, 1h d’équitation
par jour avec balades, jeux équestres, voltige, attelage…
Feu de camp chants et veillées… Animation familiale à
l’arrivée des familles.
Tarif : Com Com 250€ - Hors Com Com 300€
Directrice : Marie Chanvrier 07 70 62 45 58
9 au 11 août 2016 - A Pierre Percée
« Séjour frisson » 15 à 17 ans
Hébergement sous tentes (2 nuitées) – 30 places
Tarif : Com Com 200€ - Hors Com Com 240€
C’est dans la splendide région du pays des lacs dans les Vosges à Pierre
Percée que les animateurs de l’association Réseau Animation
Intercommunale ont établi le camp de base cette année et ils
t’accueilleront pour un séjour rempli d’aventures et de frissons ! Au
programme : saut à l’élastique, canoë-kayak, tir à l’arc, accrobranches, catapulte et bouée tractée sur le lac.
Directeur : Gilles Bertrand 07 70 68 66 37
11 au 15 juillet /14h–17h / 4 ½ journées obligatoires
« Pêche » 10 à 15 ans
Tarif : Com Com 20€ - Hors Com Com 24€
Voici un stage ideal à vivre entre amis autour de
l’étang de Rothbach où les debutants et les confirmés
pourront pratiquer ou découvrir pendant plusieurs
journées la pêche à la carpe et à la truite.
Contact : Marion Courte 06 32 60 94 42
12 et 13 juillet / 14h–17h / 2 ½ journées obligatoires
« Le plaisir du ventre et des yeux 10 à 15 ans
Tarif : Com Com 10€ - Hors Com Com 13€25
Pâtissiers amateurs, venez passer deux jours sous le signe de
la gourmandise. Au programme des épreuves techniques,
créatives, et des revisites de grandes recettes. Les chefs vous
attendent pour tous conseils ainsi que pour la dégustation.
Directrice : Ophélie Keller 07 70 69 33 42
Local Jeunes à Rothbach
Maison des jeunes à
Niederbronn-les-Bains
19 au 22 juillet / 14h–17h / 4 ½ journées obligatoires
« Kohlandsberg » 10 à 15 ans / Tarif : Com Com 20€ - Hors Com Com 24€
Aventurier de l’extrême, le stage Kohlandsberg qui se déroulera au pied du magnifique cadre
verdoyant des Vosges du Nord est fait pour toi. L’île des ados située à la maison des jeunes attend
avec impatience ses participants. Au programme de nombreuses épreuves sportives, de logique, de
dextérité en équipe ou non vous seront proposées. Soyez forts, échapper à la boule noire, ainsi qu’au
Conseil, cela vous permettra de devenir le premier vainqueur du Kohlandsberg Alsacien.
Directrice : Ophélie Keller 07 70 69 33 42
Ecole élémentaire à
Mertzwiller
11 au 15 juillet / 14h–17h / 4 ½ journées
« Création jeu vidéo »
Tarif : Com Com 20€ - Hors Com Com 24€
Tu es un pro des jeux vidéo ? Tu souhaites comprendre comment
cela fonctionne ? Il est temps pour toi d’apprendre comment on les
conçoit. Après t’être formé à des logiciels simples mais efficaces, tu
vas élaborer, accompagnée des animateurs pendant une semaine,
un vrai projet de conception de jeu vidéo.
Directeur : Jérèmy Walter 07 70 60 07 92
18 au 22 juillet / 14h–17h / 5 ½ journées
« Selfie story »
Tarif : Com Com 25€ - Hors Com Com 31€75
Tu es un pro des selfies, tu as envies de vivre une semaine de délire avec tes
amis autour d’un projet original et unique, tu fourmilles d’idées et inventes des
histoires et des blagues. Tu es fait pour un stage inédit qui te propose la
création d’un scénario où tu seras le héros grâce à la réalisation de tes selfies.
Directeur : Jérèmy Walter 07 70 60 07 92
12 au 15 juillet 2016 de 14h à 17h
Inscription obligatoire aux 3 ½ journées
« Stage Cinéma »
Tarif : Com Com 15€ - Hors Com Com 20€
Créer son personnage, inventer une histoire, la jouer, vivre une
ambiance de tournage, réaliser un film ensemble, apprendre à
filmer, à cadrer…. Tel est le défi que nous te proposons lors de ce
stage aux tons hollywoodien.
Contact : Séma Ciftici 07 70 68 39 81
Local jeunes à
Gumbrechshtoffen
Salle polyvalente à
Gundershoffen
Local jeunes à
Reichshoffen
25 au 29 juillet / 14h–17h / 5 ½ journées
« Stage caisse à savon »
Tarif : Com Com 25€ - Hors Com Com 31€75
En équipe à Gumbrechtshoffen et une à Gundershoffen, tu pourras
te lancer dans la construction de caisse à savon : objet roulant sans
moteur et écologique composé de bois ou de métal, de roues, d’un
volant et bien sûr de freins. Ton bolide se déplacera par la seule
force de la gravité !
En équipe, creusez-vous les méninges pour que votre caisse à
savon soit la plus maniable, mais aussi la plus rapide ! Rendez-vous
à la fin de la semaine pour la course…
Contact : Marion Courte 06 32 60 94 42 Gumbrechshtoffen
Contact : Fabien Bauer 06 46 19 64 33 Gundershoffen
Vendredi 8 juillet à Europ-park
Tarif : Com Com 40€ - Hors Com Com 45€
Départ Retour
Dambach (arrêt de bus mairie)
7H20 20H40
Niederbronn (gare)
7H40 20H20
Reichshoffen (E. Cuirassiers)
7H50 20H10
Gundershoffen (mairie)
8H00 20H00
Rothbach (salle polyvalente)
7H40 20H20
Zinswiller (mairie)
7H55 20H05
Gumbrechtshoffen (mairie)
8H10 19H50
Pfaffenhoffen (gare)
8H20 19H40
Mertzwiller (Maison Rouge)
8H30 19H30
Pièce d’identité obligatoire
Repas tiré du sac
Repas tiré du sac
Vendredi 15 juillet Tépacap à Bitche
Laser-Game ou Accro-Branche
Infos : Coordinateur
Gilles Bertrand 07 70 68 66 37
Tarif : Com Com 25€ - Hors Com Com 30€
Départ Retour
Mertzwiller (Maison Rouge)
9H40 17H10
Pfaffenhoffen (gare)
9H50 17H00
Gumbrechtshoffen (mairie)
10H00 16H50
Rothbach (salle polyvalente)
9H30 17H20
Zinswiller (mairie)
9H45 17H05
Gundershoffen (mairie)
10H10 16H40
Reichshoffen (E. Cuirassiers)
10H20 16H30
Niederbronn (gare)
10H30 16H20
Dambach (arrêt de bus mairie)
10H50 16H00
Vendredi 22 juillet Karting à Meisenthal
Karting et barbecue
Tarif : Com Com 35€ - Hors Com Com 40€
Départ Retour
Mertzwiller (Maison Rouge)
9H40 18H10
Pfaffenhoffen (gare)
9H50 18H00
Gumbrechtshoffen (mairie)
10H00 17H50
Rothbach (salle polyvalente)
9H30 18H20
Zinswiller (mairie)
9H45 18H05
Gundershoffen (mairie)
10H10 17H40
Reichshoffen (E. Cuirassiers)
10H20 17H30
Niederbronn (gare)
10H30 17H20
Dambach (arrêt de bus mairie)
10H50 17H00
Vous retrouverez le programme complet dans les mairies fin juin 2016 et sur les
panneaux en bois dans les différentes communes.
L’Art en musique sera au rendez-vous pour toute la famille avec : Baby-Foot
géant, pétanques, Tchouck-Ball, cinéma, karting à pédales, parcours du
combattant, bricolages, danses, rafting sur la Moder, barbecues, spectacles et
Du 4 au 28 juillet au Val de Moder
Du 5 au 29 juillet sur les communes de
Reichshoffen, Gundershoffen,
Dambach/Neunhoffen, Windstein et
Nehwiller
Du 5 au 29 juillet sur les communes de
Niederbronn-les-Bains, Oberbronn,
Rothbach, Offwiller, Gumbrechtshoffen et
Zinswiller
Du 5 au 29 juillet sur les communes de
Mertzwiller, Griesbach, Mietesheim et
Uttenhoffen
Fiche d’inscription enfants / jeunes
A renvoyer par courrier ou le déposer au bureau RAI
Je soussigné(e)……………………………………………………………………………………………………………………………………….
N° :……… Rue : …………………………………………………………………………………………………………………..………………….
Code postal :……………………………………………… Ville : ……………………………………………………………………………….
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tél. privé : ………………………….……………….…….Tél. professionnel : …………………………………………………………..
Papa : ………………………………………………………….
Maman : …………………………………………………..……….
Nom et téléphone des personnes à joindre en cas d’absence des parents :
1 :…………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………...
2 :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
N°d’allocataire CAF ou MSA OBLIGATOIRE : ……………………………………………………………………………….
Mon enfant sera cherché par : ………………………………………………………………………………………………………………
Mon (mes) enfant(s) pourra (pourront) rentrer seul(s) à la fin des activités :
1er enfant ou jeune :
fille
oui
non
garçon
Nom :…………………………………………… Prénom : ………………………………………..…… Né(e) le :…………………..…….
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Total des arrhes :……………………..….€
2ème enfant ou jeune :
fille
garçon (10% sur le même ACM ou Séjour)
Nom :…………………………………………… Prénom : ………………………………………..…… Né(e) le :…………………..…….
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Un abattement de 10% sera effectué à partir du 2ème enfant ou jeune sur le même ACM ou même séjour
Total des arrhes :………………………...€
3ème enfant ou jeune :
fille
garçon (10% sur le même ACM ou Séjour)
Nom :…………………………………………… Prénom : ………………………………………..…… Né(e) le :…………………..…….
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Thème centre ou séjour : …………………………………………………………………………… Date :…………………………..….
Bon CAF/MSA : ……………………..……………………Arrhes : ……………………………………….€
Total des arrhes :……………………..….€
Les arrhes ne sont pas remboursables (sauf sur certificat médical)
Total des arrhes (1er enfant/jeune) :……………………………………………………………………….…….….€
Total des arrhes (2ème enfant/jeune) :…………………………………………………………………………….€
Total des arrhes (3ème enfant/jeune) :…………………………………………………………………………….€
Carte d’adhérent à ajouter obligatoirement : ……………………………………………………………..…..€
(Carte individuelle : 5€ - carte famille : 8€ / Validité du 01-07-16 au 30-06-17)
Total à régler : ………………………….€
Paiement effectué par :
Bon CAF ou MSA……………………………………………………………………………………………………€
Chèque (à libeller à l’ordre de Réseau Animation Intercommunale) ……………….….…€
Espèces……………….…………………………………………………………………………………………………€
Carte bancaire (à partir de 10€) ……………….……………………………………………………………€
Chèque vacances (renseigner le nom du titulaire) …………………………………….……………€
J’autorise mon (mes) enfant(s) à être filmé(s) et/ou photographié(s) dans le cadre des animations
proposées par RAI : oui non
Ces images pourront être utilisées, sous différents supports de communication (expositions organisées
par notre association, publication DNA ou plaquettes d’informations, internet, diffusion sur le canal
local…), ceci dans le but de relater, d’informer, promouvoir nos différentes actions et animations.
Sorties :
Vendredi 8 juillet Europ-park / Arrêt de bus : ……………………………………………………………………………………
Vendredi 15 juillet Tépacap
ou
AccroBranche
Laser-Game
Arrêt de bus : …………………………………………..….
Arrêt de bus : ……………………………………………...
Vendredi 22 juillet Karting / Arrêt de bus : ………………………………………………………………………………………...
Fait à …………………………………………………..………….…….…….. Le …………………………………………………………………
Signature :
L’ENFANT
FICHE SANITAIRE
DE LIAISON
NOM : ________________________________________________
PRÉNOM : ____________________________________________
DATE DE NAISSANCE : _________________________________
GARÇON
FILLE
1 – VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l’enfant).
VACCINS
OBLIGATOIRES
oui
DATES DES DERNIERS
RAPPELS
non
Diphtérie
Tétanos
Poliomyélite
Ou DT polio
Ou Tétracoq
BCG
DATES
VACCINS RECOMMANDÉS
Hépatite B
Rubéole-Oreillons-Rougeole
Coqueluche
Autres (préciser)
SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION
ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION
2 – RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L’ENFANT
L’enfant suit-il un traitement médical pendant sa présence au centre de loisirs ou le séjour ? Oui
non
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants
(Boîtes de médicaments dans leur emballage d’origine marquées au nom de l’enfant avec la notice)
Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
A titre indicatif L’ENFANT A-T-IL DÉJÀ EU LES MALADIES SUIVANTES ?
RUBÉOLE
OUI
NON
VARICELLE
OUI
COQUELUCHE
OUI
NON
ALLERGIES :
ANGINE
NON
OUI
OTITE
OUI
ALIMENTAIRES
ROUGEOLE
NON
ASTHME
oui
oui
NON
non
OUI
non
NON
RHUMATISME
ARTICULAIRE AIGÜ
OUI
NON
SCARLATINE
OUI
NON
OREILLONS
OUI
NON
MEDICAMENTEUSES
oui
AUTRES ………………………………………….
non
PRECISEZ LA CAUSE DE L’ALLERGIE ET LA CONDUITE A TENIR
Mon enfant a un régime alimentaire particulier, il prendra un menu végétarien oui
P.A.I (projet d’accueil individualisé) en cours oui
non
non
(joindre le protocole et toutes informations utiles)
INDIQUEZ CI-APRÈS :
LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION)
EN PRÉCISANT LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE.
3 – INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES : oui
DES LUNETTES :
oui
non
non
au besoin prévoir un étui au nom de l’enfant
DES PROTHÈSES AUDITIVES : oui
non
au besoin prévoir un étui au nom de l’enfant
DES PROTHÈSES ou APPAREIL DENTAIRE : oui
non
au besoin prévoir un étui au nom de l’enfant
AUTRES RECOMMANDATIONS / PRÉCISEZ (ex : qualité de peau, crème solaire)
5 – RESPONSABLE DE L'ENFANT
NOM ............................................................................................ PRÉNOM ........................................................
ADRESSE.....................................................................................................................................
TÉL. FIXE (ET PORTABLE), DOMICILE : .................................................... BUREAU : .......................................
NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF)...................................................................................……..
Je soussignée, .........................................................................................................responsable légal de
l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise l’équipe d’animation
à prendre,
le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues
nécessaires par l'état de l'enfant, Ceci suivant les prescriptions d’un médecin et/ou un
service d’urgence
seuls habilités à définir l’hôpital de secteur.
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