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Bulletin d`inscription

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COUPE DAVIS 2016
Du vendredi 15 au dimanche 17 juillet
Tchéquie / France
BULLETIN D’INSCRIPTION
Merci de bien vouloir compléter ce bulletin en lettres capitales et le retourner avec la photocopie de
vos passeports ou CNI et un chèque de 500 € d’acompte (correspondant à votre participation
par personne) à l’ordre de Régie Travel avant le 4 juin prochain
par courrier à l’Agence– 18 avenue du Général Leclerc 92100 Boulogne Billancourt
Tél : 06 08 94 99 47 – Email : pierre@regietravel.fr
Contact : Pierre Favresse
JE CONFIRME MA PARTICIPATION
Mr  Mme  Mlle 

Nom : ………………………………………………………
(Tel qu’il figure sur votre passeport)
Date de naissance :
Prénom : …………………………………….
_ /_ /_
Nationalité :…………………………………
Passeport N° ou CNI…………………………….
Expire le : _ /_ /_
Emis à : ……………………………………..
(Ce dernier doit être en cours de validité à la date de retour du voyage)
Tél :…………………………………. Email :………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville : …………………………………………………………………………… Code Postal : ……………………………………
Chambre single  Chambre double  Chambre triple 
Nombre de nuits ? : ……………………………………………………………………………………………………
ACCOMPAGNANT
Nom : ……………………………………………………………………….
(Tel qu’il figure sur votre passeport ou votre CNI)
Prénom : …………………………………….
Date de naissance :
Nationalité :…………………………………
_ /_ /_
Passeport N° ou CNI…………………………….
Expire le : _ /_ /_
Emis à : ………………………………………
(Ce dernier doit être en cours de validité à la date de retour du voyage)
Je souhaite recevoir une offre complémentaire sur une extension à Prague du 18 au 20 juillet ?
Je souhaite recevoir une offre complémentaire sur une extension sur une autre destination ? 



DATES DU PACKAGE DE BASE : DU 14 juillet au 18 juillet 2016
Ville de départ : …Paris ( possibilité de départs province , nous contacter )
…………………………………………………………………………………………………………………
Classe économique 

Supplément classe affaires sur demande 

Date : _ /_ / 2016
Signature :

Auteur
Документ
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