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Autorisation parentale – Fête de la Musique 2016 Je soussigné(e

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Autorisation parentale – Fête de la Musique 2016
Je soussigné(e), M./Mme/...............................................................................................,
père, mère, tuteur* du mineur.........................................................................................,
intervenant dans la formation..................................................................l'autorise à se
produire le mardi 21 juin 2016, lors de la Fête de la Musique organisée par la Ville de
Mont de Marsan et à participer, si besoin aux balances requises pour ce spectacle.
J'ai bien noté que la Ville de Mont de Marsan décline toute responsabilité concernant
ce mineur avant, durant et après la prestation.
Pour faire valoir ce que de droit,
à.............................................................., le.....................................................................
SIGNATURE(« lu et approuvé »)
*Veuillez rayer les mentions inutiles
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