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Bulletin d`inscription - Société des aquarellistes de bretagne

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21
e
30 avril – 7 mai 2016
_________________________________
Bulletin d’inscription
À remplir en LETTRES MAJUSCULES et à retourner avant le samedi 12 mars 2016 à :
Salon de l'Aquarelle - Mairie de Montgermont - Place Jane Beusnel - 35760 Montgermont
Madame  Monsieur 
NOM Prénom : _____________________________________________________________________________
Adresse :
________________________________________________________________________________
Code Postal : ______________ Ville : __________________________________________________________
Téléphone : _______________________________________________________________________________
Courriel : _________________________________________________________________________________
Activité principale : __________________________________________________________________________
Format
Non encadré
Titre des œuvres
Valeur
1
2
3
Je m’engage à ne pas présenter d’aquarelles réalisées lors d’un stage ou en cours, ni de reproduction
d’œuvres existantes.
Œuvre
réalisée d’après
Inspiration
personnelle
Photo
personnelle
Photo
autre
Sur le vif
Autre (préciser)
1
2
3
Je certifie avoir pris connaissance du règlement et m'engage à en accepter les clauses.
Date de dépôt des tableaux : samedi 23 avril 
A ____________________, le ____/_____/201
Joindre une enveloppe suffisamment affranchie au tarif en vigueur
avec vos nom, prénom et adresse pour le retour de vos photos.
mercredi 27 avril 
Signature précédée de la mention lu
et approuvée
Auteur
Документ
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