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CATÉGORIE U17 DE 19H À 20H30

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DÉTECTION À L’US ANNECY-LE-VIEUX
CATÉGORIE U17
JOUEURS NÉS en 2000 et 2001
L’UNION SPORTIVE D’ANNECY-LE-VIEUX, club faisant partie du réseau sport de
L’Olympique Lyonnais organise des détections
Sur inscription seulement, et avec un nombre de places limité
MERCREDI 1er JUIN 2016
DE 19H À 20H30
RDV : COMPLEXE SPORTIF D’ALBIGNY – 6 Rue du Pré Vernet
Inscription
Le document d’inscription est à télécharger sur le site du club : www.usav.fr et à
retourner par courrier à l’adresse suivante :
US Annecy-le-Vieux - 6 Rue du Pré Vernet - 74940 Annecy-le-Vieux
A l’attention de William BRUYAS
usav@usav.fr // 06.73.92.03.21
Attention pas d’inscription sur place
Réservé aux joueurs habitant dans un rayon de moins de 50 km et aux
joueurs étant actuellement licencié dans un club.
UN MAIL DE CONFIRMATION VOUS SERA ADRESSÉ POUR LA CONVOCATION
FICHE D’INSCRIPTION - DÉTECTION U17
Nom et Prénom du joueur :…………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance :……………………………………………………………………..
Adresse du joueur :…………………………………………………………………………….
Code Postal :…………………………… Ville :…………………………….…………………
Téléphone personnel :………………………………………………………………….………
Adresse Mail :…………………………………...……………………………………………..
Club actuel :…………………………………………………………………………………..
Nom de l’éducateur du club ..:…………………………………………………………………
Téléphone de l’éducateur :……………………………………………………………………
Poste du joueur:……………………………… Pied naturel du joueur : …………………….
Niveau de jeu du joueur :…………………………………………………………………….
Niveau scolaire du joueur :………………………………………………………………….
Je soussigné …………………………………parent ou représentant légal, mandataire de la
famille du joueur ……………………….et du Club……………………………
Autorise celui-ci à effectuer une détection à l’US Annecy-le-Vieux le :
MERCREDI 1ER JUIN 2016
Dans ce cadre, je prends acte que l’USAV décline toute responsabilité en cas d’accident ou
incident qui ne serait pas la conséquence d’un manquement dans l’organisation de
l’opération citée en objet.
Par ailleurs j’atteste que le joueur………………………… est en règle avec la législation
Française au regard de l’état civil.
Fait à …………….………
Mention « lu et approuvé »
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