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Autorisation parentale

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PORTES OUVERTES ACB FOOTBALL
CATEGORIE :
Joueur né en :
SAISON 2016/2017
Nom du joueur :
Catégorie actuelle :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone :
Prénom :
Club actuel :
Poste joué en club :
Code postal :
Commune :
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) Mme, Mr …………………………. Autorise mon fils………………………… à
se présenter à la porte ouverte organisée par l’ACB FOOTBALL
le ………………………… 2016 à partir de ……………………………….
En cas d’accident nécessitant une intervention immédiate, j’autorise le club de
l’ACB FOOTBALL à faire effectuer cette intervention par les services
compétents.
Fait à St Brévin, le ................................................ Pour servir et faire valoir ce
que de droit.
Signature
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