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Bulletin d’inscription
N° DOSSARD
(champ réservé à l’organisateur)
Nom : .......................................................................... Prénom : .................................................................................
Adresse: ...........................................................................................................................................................................
Ville:……………………………….............................. CP:……………….
Tel:……………..…………
Adresse mail : ……………………………………………………………………………………………..
Année de naissance : ………………………………………...Sexe : F
H 
Licencié : Oui 
Non  N° de Licence 2016 (indispensable pour les licenciés FFA) : ……………
Club, société ou association : ……………………………………………………………………………
Parcours : 1,5km(2€) 
5 km (6 €) 
10 km (8€) 
+ 2 € de majoration si inscription le jour de l’épreuve (sauf pour le 1,5 km)
Bulletin (accompagné du règlement à l’ordre du Comité d’Animation de Raimbeaucourt) à déposer en
mairie aux heures d’ouverture dans l’urne prévue à cet effet avant le mercredi 18 mai 2016.
Règlement et informations sur le site de la commune www.raimbeaucourt.fr onglet « Foulées »
DOCUMENTS OBLIGATOIRES :
Je joins une copie de ma licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé Running ou un
Pass’ Running, délivrés par la FFA, en cours de validité à la date de la manifestation, ou de
ma licence délivrée par la FFCO, la FFPM ou la FF Tri, également valable le jour de la course
Je joins une copie de ma licence sportive, en cours de validité à la date de la manifestation,
délivrée par une fédération uniquement agréée sur laquelle doit apparaitre non-contre
indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition ou de la course à pied en compétition
Je joins une copie de ma licence délivrée par l’ UNSS ou l’ UGSEL, en cours de validité à la date de la
manifestation, si je suis engagé par un établissement scolaire ou une association sportive scolaire Je
joins mon certificat médical de non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition ou
de la course à pied en compétition, datant de moins de un an à la date de la compétition, ou sa copie.
Je soussigné(e), ainsi que mes ayant droits, accepte le règlement de cette épreuve. J’autorise les
organisateurs à utiliser les photos, films ou tout autre enregistrement de cet évènement et sur lequel je
figurerai, notamment les résultats. Par notre intermédiaire, vous pourrez recevoir des propositions de
partenaires ou autres organisateurs.
Conformément aux dispositions de la Loi “ Informatique et Liberté ” n° 78-17 du 11 janvier 1978, vous
disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Si vous le souhaitez,
il vous suffit de nous écrire en nous indiquant votre nom, prénom et adresse. Idem pour la non publication
de vos résultats sur notre site et celui de la FFA. (mail : cil@athle.fr)
HENIN - BEAUMONT
LES FOULEES
RAIMBEAUCOURTOISES
SAMEDI 21 MAI 2016
Possibilité
de retrait
des dossards
vendredi 20 mai
de 14 h à 18 h
rayon running
- Décathlon-
A partir de 15 h 30
Parcours de 1,5 km, 5 km et 10 km
Hénin - Beaumont
Tombola
réservée aux participants
Cadeaux aux 300 premiers inscrits
Signature Obligatoire
(ou du représentant légal pour les mineurs)
Wiart (SASU)
Je soussigné père, mère ou représentant légal autorise mon enfant à participer aux Foulées
Raimbeaucourtoises.
587 rue Georges Clemenceau
59552 Lambres les Douai
Tél. : 03 27 87 36 78
«Le Laby’raimb»
06 10 20 67 09
Je m’engage à prendre connaissance du règlement de l’épreuve sur votre site.
RAIMBEAUCOURT
F.D
AUTOMBILE
SAD
F. Dumoulin
06 81 63 75 28
03 27 98 98 98
Règlement
des Foulées Raimbeaucourtoises 2016
EXIGENCES:
Courses chronométrées de 1 ,5Kms, 5Kms et 10Kms le samedi 21mai 2016.
LICENCE OU CERTIFICAT MEDICAL :
Conformément aux dispositions des articles R. 331-6 à R. 331-17 du code du sport et R. 411-29 à R. 411-31 du code
de la route. Ainsi que la réglementation hors stade de la Fédération Française d’Athlétisme (FFA)
Toute participation à une compétition est soumise à la présentation obligatoire par les participants à l’organisateur :
-Soit d’une licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé Running ou d’un Pass’ Running, délivrés par la FFA,
en cours de validité à la date de la manifestation ;
-Soit d’une licence sportive, en cours de validité à la date de la manifestation, délivrée par une fédération uniquement
agréée, sur laquelle doit apparaître, par tous moyens, la non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en
compétition ou de la course à pied en compétition
-Soit d’une licence délivrée par la FFCO, la FFPM ou la FF Tri, en cours de validité à la date de la manifestation ;
-Soit d’une licence délivrée par l’UNSS ou l’UGSEL, en cours de validité à la date de la manifestation, et dans la
mesure où l’engagement est valablement réalisé par l’établissement scolaire ou l’association sportive scolaire
-Soit d’un certificat médical de non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition ou de la course à
pied en compétition, datant de moins de un an à la date de la compétition, ou de sa copie. Aucun autre document ne
peut être accepté pour attester de la possession du certificat médical.
Les participants étrangers sont tenus de fournir un certificat médical de non contre-indication à la pratique de
l’Athlétisme ou de la course à pied en compétition, même s’ils sont détenteurs d’une licence compétition émise par une
fédération ailiée à l’IAAF. Ce certificat doit être rédigé en langue française, daté, signé et permettre l’authentification
du médecin, que ce dernier soit ou non établi sur le territoire national. S’il n’est pas rédigé en langue française, il doit
être fourni une traduction en français.
INSCRIPTIONS :
Les différentes possibilités d’inscription sont :
Par internet : http:/www.raimbeaucourt.fr /foulees.html
Par la poste avec le bulletin d’inscription. (Inscription valide à la réception du bulletin d’inscription signé, joint au
versement du droit d’inscription. La SIGNATURE DU BULLETIN EST OBLIGATOIRE (ou de son représentant légal
pour les mineurs) pour pouvoir prendre part à la Course. Toute falsification du bulletin entraînera le déclassement
de la course et la non-possibilité de réclamer une récompense.
Nous ne prendrons plus les inscriptions par la poste la dernière semaine.
Les droits d’inscriptions sont de 2 Euros pour les 1,5kms, 6 Euros pour les 5 kms et de 8 Euros pour les 10 kms. Une
majoration de 2 Euros sera demandée pour toutes inscriptions le jour de la course pour les 5kms et les 10 kms. Ces
droits sont à fonds perdus en cas de désistement.
REMISE DES DOSSARDS :
Le Samedi 21 Mai de 09h00 à 15h dans la salle Giles Dutilleuls, place Clemenceau à Raimbeaucourt.
DEPART/ARRIVEE: 1,5Kms – 15h30 5Kms – 16h00 - 10kms – 16h10
GARDERIE:
Une garderie sera mise en place pour tous les enfants participants à la course et dont l’un des deux parents participe
aux 5Kms ou aux 10Kms. La demande est à faire au moment de l’inscription sans participation financière de la part
des coureurs.
CONSIGNES :
Un service de consigne sera disponible le jour de l’épreuve à partir de 15h (Salle Gilles Dutilleuls).La responsabilité
des organisateurs ne saurait être engagée en cas de perte ou de vol des objets laissés aux consignes.
ACCOMPAGNATEURS :
Tous les accompagnateurs sont interdits sur le parcours pour raison d’assurance.
RAVITAILLEMENT :
Un ravitaillement adapté à ce genre d’épreuve est fourni par l’organisation et strictement réservé aux concurrents. Le
ravitaillement personnel est autorisé.
CONTROLE :
Chaque concurrent reçoit avant le départ un dossard qui doit être porté visiblement sur la poitrine et être remis à
l’arrivée. Les contrôleurs oiciels sont habilités à disqualiier tout concurrent qui se conduira de manière antisportive.
Des commissaires de course seront placés sur le parcours ain d’éviter toute tricherie.
PARCOURS :
Les parcours sont disponibles sur le site internet de l’épreuve : http:/www.raimbeaucourt.fr /foulees.html Le
kilométrage sera indiqué pour le 5 et le 10km.
CATEGORIE D’AGE :
Les catégories d’âge respectent la réglementation suivante :
-Pour les 1,5Kms : Catégories Poussins (Nés en 2005-2006), Benjamins (Nés en 2003-2004) ;
-Pour les 5Kms : Catégories Minimes (Nés en 2001-2002), Cadets, Espoirs, Séniors et Vétérans ;
-Pour les 10Kms : Catégories Cadets (Nés en 1999-2000), Espoirs, Séniors et Vétérans.
ASSURANCE :
A l’ occasion de cette course, les organisateurs contractent une assurance responsabilité civile. Responsabilité civile :
Les organisateurs sont couverts par une police souscrite auprès de la MACIF Assurances, 157 Boulevard Faidherbe
59500 DOUAI
Individuel accident : Les licenciés bénéicient des garanties accordées par l’assurance liée à leur licence ; il incombe aux
autres participants de s’assurer personnellement. L’Organisation décline toute responsabilité en cas d’accident ou de
défaillance consécutifs à un mauvais état de santé.
CLASSEMENT / RECOMPENSES :
Récompenses au scratch pour le 5 et le 10Kms :
Tout coureur participant accepte le règlement de cette épreuve et autorise les organisateurs à utiliser les photos,
films ou tout autre enregistrement de cet évènement et sur lequel je figurerai, notamment les résultats. Par notre
intermédiaire, vous pourrez recevoir des propositions de partenaires ou autres organisateurs.
Conformément aux dispositions de la Loi “ Informatique et Liberté ” n° 78-17 du 11 janvier 1978, vous disposez d’un
droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Si vous le souhaitez, il vous suffit de nous
écrire en nous indiquant votre nom, prénom et adresse. Idem pour la non publication de vos résultats sur notre site
et celui de la FFA (mail : cil@athle.fr)
La participation aux foulées Raimbeaucourtoises impose l’acceptation complète du règlement.
(Signature obligatoire sur le bulletin d’inscription ou acceptation du règlement si inscription par internet.)
SPONSORS
HENIN - BEAUMONT
Wiart (SASU)
587 rue Georges Clemenceau
59552 Lambres les Douai
Tél. : 03 27 87 36 78
«Le Laby’raimb»
06 10 20 67 09
RAIMBEAUCOURT
F.D
AUTOMBILE
SAD
F. Dumoulin
06 81 63 75 28
03 27 98 98 98
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