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BULLETIN d`INSCRIPTION

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6Informations complémentaires :
Remarques personnelles : ………………………………………………………………………..
PENTECÔTE 2016
Du samedi 14 au lundi 16 mai 2016
« Prends force et prends courage ! »
Daniel 10,15-19.
BULLETIN d’INSCRIPTION à PENTECÔTE 2016
Merci d’écrire en lettres capitales et de manière lisible.
1- Identité (indispensable) : Mr / Mme / Prêtre /Consacré.
NOM et prénom(s) :
……………………………… & ……………………………………………….
Age: ……………. & …………………
Prénom et âge des enfants : ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE ………………………………………………………………………………………………....
………………………………. ………………….……………………………………………………….……
Code postal ………………………….
Ville…………………………………………………………
Tél …………………………………………… / ……………………………………………..
Mail ………………………………………………………………………………………………
2FORMULE FORFAIT : logé & nourri = 100 €
Je souhaite, si possible, être logé avec : ………………………………
3FORMULE SANS HEBERGEMENT =
Frais d’inscription par personne + repas
Pour les repas inscrivez-vous dans la grille ci dessous
14 mai soir 15 mai midi 15 mai soir 16 mai midi
Repas (10 €)
Précisez le handicap : …………………………………………………………………………..
7-
ENFANTS ET ADOS. Animations spécifiques par groupes d’âge :
(0-3 ans, 4-6 ans, 7-10 ans et 11-13 ans et ado)
Inscrire dans ce tableau les enfants qui participeront à l’animation :
Nom & Prénom :
Age Samedi
Dimanche
Lundi
…………………
…………………
…………………
…………………
7bis- J’accepte d’être appelé au « Service Enfant » Oui / Non
8-
REGLEMENT :
Chèque à l’ordre de « Renouveau charismatique »,
à envoyer, avec votre bulletin d’inscription, à l’adresse :
« Bernard MAZAS, "En Olivier" 31590 Saint Pierre »
Total
Nombre
de repas
Coût total
des repas
Frais d’inscription : 30 € par personne x nombre de personne
TOTAL repas et frais d’inscription
4-
………………………………………………………………………………………………………………….
Formule sans repas ni hébergement. Frais d’inscription seuls = 30 €
5TRANSPORT - En car : ville de départ du car : …………………….
- En voiture : immatriculation de la voiture (si possible) : ……………………….
- En train : gare de « Bordeaux Saint Jean »
………………………………………
………………………………………
Date d’arrivée
Heure d’arrivée
Date de départ ……………………………………… Heure de départ ………………………………………
Si vous réglez en plusieurs chèques, indiquez au verso du chèque, au
crayon, la date d’encaissement. Si annulation après le 15 avril 2016 les frais
d’inscription ne seront pas remboursés.
9-
Contact :
Téléphone : 06 09 07 43 65
Email : <pentecotelasauque@gmail.com>
10-
Solidarité :
Je fais un don de solidarité de : …………………….. €
6Informations complémentaires :
Remarques personnelles : ………………………………………………………………………..
PENTECÔTE 2016
Du samedi 14 au lundi 16 mai 2016
« Prends force et prends courage ! »
Daniel 10,15-19.
BULLETIN d’INSCRIPTION à PENTECÔTE 2016
Merci d’écrire en lettres capitales et de manière lisible.
2- Identité (indispensable) : Mr / Mme / Prêtre /Consacré.
NOM et prénom(s) :
……………………………… & ……………………………………………….
Age: ……………. & …………………
Prénom et âge des enfants : ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE ………………………………………………………………………………………………....
………………………………. ………………….……………………………………………………….……
Code postal ………………………….
Ville…………………………………………………………
Tél …………………………………………… / ……………………………………………..
Mail ………………………………………………………………………………………………
2FORMULE FORFAIT : logé & nourri = 100 €
Je souhaite, si possible, être logé avec : ………………………………
3FORMULE SANS HEBERGEMENT =
Frais d’inscription par personne + repas
Pour les repas inscrivez-vous dans la grille ci dessous
14 mai soir 15 mai midi 15 mai soir 16 mai midi
Repas (10 €)
Précisez le handicap : …………………………………………………………………………..
7-
ENFANTS ET ADOS. Animations spécifiques par groupes d’âge :
(0-3 ans, 4-6 ans, 7-10 ans et 11-13 ans et ado)
Inscrire dans ce tableau les enfants qui participeront à l’animation :
Nom & Prénom :
Age Samedi
Dimanche
Lundi
…………………
…………………
…………………
…………………
7bis- J’accepte d’être appelé au « Service Enfant » Oui / Non
8-
REGLEMENT :
Chèque à l’ordre de « Renouveau charismatique »,
à envoyer, avec votre bulletin d’inscription, à l’adresse :
« Bernard MAZAS, "En Olivier" 31590 Saint Pierre »
Total
Nombre
de repas
Coût total
des repas
Frais d’inscription : 30 € par personne x nombre de personne
TOTAL repas et frais d’inscription
4-
………………………………………………………………………………………………………………….
Formule sans repas ni hébergement. Frais d’inscription seuls = 30 €
5TRANSPORT - En car : ville de départ du car : …………………….
- En voiture : immatriculation de la voiture (si possible) : ……………………….
- En train : gare de « Bordeaux Saint Jean »
………………………………………
………………………………………
Date d’arrivée
Heure d’arrivée
Date de départ ……………………………………… Heure de départ ………………………………………
Si vous réglez en plusieurs chèques, indiquez au verso du chèque, au
crayon, la date d’encaissement. Si annulation après le 15 avril 2016 les frais
d’inscription ne seront pas remboursés.
9-
Contact :
Téléphone : 06 09 07 43 65
Email : <pentecotelasauque@gmail.com>
10-
Solidarité :
Je fais un don de solidarité de : …………………….. €
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