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bulletin_d`inscription_04 06 2016

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Stage Interdépartemental Jeunes
Samedi 4 juin 2015 à Narbonne
Bulletin d’inscription
(à retourner au plus tard le 27 mai 2016)
NOM : …………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………………………………
Club : …………………………………………………………………………
Dossier complet pour être retenu :
 Bulletin d’inscription
Autorisation parentale
Participation aux frais
€
Autorisation parentale
Je soussigné-e ……………………………………………………………
responsable légal-e, téléphone : ……………………………………
Autorise :
La participation de mon enfant au Stage
Interdépartemental Jeunes le 4 juin 2016 à Narbonne
À le transporter par autocar
À faire appel aux secours d’urgence en cas de besoin
Les organisateurs à utiliser le droit à l’image dans le
cadre de l’Aïkido
Lieu et horaire de départ :
Fait à ……………………………………… Le : …………………………
Signature
horaire d’arrivée probable :
Stage Interdépartemental Jeunes
Samedi 4 juin 2015 à Narbonne
Bulletin d’inscription
(à retourner au plus tard le 297mai 2016)
NOM : …………………………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………………………………
Club : …………………………………………………………………………
Dossier complet pour être retenu :
 Bulletin d’inscription
Autorisation parentale
Participation aux frais
€
Autorisation parentale
Je soussigné-e ……………………………………………………………
responsable légal-e, téléphone : ……………………………………
Autorise :
La participation de mon enfant au Stage
Interdépartemental Jeunes le 4 juin 2016 à Narbonne
À le transporter par autocar
À faire appel aux secours d’urgence en cas de besoin
Les organisateurs à utiliser le droit à l’image dans le
cadre de l’Aïkido
Lieu et horaire de départ :
horaire d’arrivée probable :
Fait à ……………………………………… Le : …………………………
Signature
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