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bulletin d`inscription

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BULLETININSCRIPTION
GrandPrixdesF16
14au16mai2016
N° de voile :
Série:…………………………….
Rating :…………………………..
Barreur
Nom:……………………………………………… Prénom:…………………………………………………
Date de naissance:……………………………… N° de licence:……………………………………………….
Adresse postale:…………………………………………………………………………………………………....
Numéro mobile:………………………………….
Adresse mail:………………………………………………
Equipier
Nom:…………………………………………………..
Prénom:……………………………………………
Date de naissance:……………………………… N° de licence:………………………………………………
Adresse postale:……………………………………………………………………………………………………
Numéro mobile:………………………………….
Adresse mail:………………………………………………
Taille de t-shirt :
Barreur : qM qL qXL qXXL
Equipier : qM qL qXL qXXL
Nousnousengageonsàrespecterlesrèglesdelamanifestationdontlarèglefondamentale4
desrèglesISAF:
"Unconcurrentestseulresponsabledeladécisiondeprendreledépartounon,ouderester
encourse"
LesparticipantsautorisentleCOYCHàutiliseretdiffuserlesphotosdubateauetde
l'équipagequipeuventêtreprisespendantlacompétition.
Signature du barreur :…………………………….. Signature équipier :…………………………
Bulletin à renvoyer accompagné des frais d’inscription. Mode règlement : qCB qCheque qEspèces
Dans le cas d’un règlement online ne pas oublier de retourner le mail adressé suite au règlement.
COYCH, Espace Nautique, 14 avenue du Docteur Robin 83400 Hyères France .
Tel: +33(0)494 386 167 @:contact@coych.org
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