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Bourse d`encouragement aux études en sciences

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FORMULAIRE D'INSCRIPTION
PROGRAMME DE BOURSES SCOLAIRE
« Bourse d'encouragement aux études
en sciences et technologies »
La Fondation du Collège Ahuntsic ainsi que les auteur(e)s du livre Chimie, mise à niveau (Michel Allard, Abdelkader
Boualia, Natalie Desrosiers, Hélène Forest, Chantal Lavoie, France Leblanc, Christiane Lecomte, Caroline Paris, Gaston
Sanchez et Marcelle Servant) sont fiers d’offrir une bourse d’encouragement de 500 $ à un(e) étudiant(e) ayant complété
le cours « Mise à niveau en chimie de la Ve sec. » (202-001-50), au Collège Ahuntsic.
CRITÈRES DE SÉLECTION :
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Avoir complété le cours Mise à niveau en chimie de la Ve sec. au Collège Ahuntsic.
Avoir complété un autre cours de chimie au Collège Ahuntsic en 2015-2016.
DOCUMENTS REQUIS:
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Le formulaire d'inscription
Le dernier relevé de notes
Présenter un texte de 300 mots (écrit à l'ordinateur) expliquant votre cheminement.
DATE LIMITE:
Le formulaire et les documents requis doivent être déposés au bureau de la Fondation (local A-1250
au plus tard le 9 mars 2016.
IDENTIFICATION
Nom:
Prénom:
Code permanent:
No. de dossier:
Date de naissance:
Sexe:
F
M
No d'assurance sociale:
Adresse permanente:
Code postal:
Adresse temporaire:
Téléphone:
Cellulaire :
Courriel:
PROFIL SCOLAIRE
Formation préuniversitaire 
Formation technique 
Indiquez le programme :
Nombre de session(s) complété(es) dans ce programme en mai 2016:
Formation continue 
Si je reçois une bourse d'études, j'autorise la Fondation, le Collège Ahuntsic et le donateur à utiliser la photo qui sera prise des
lauréats le soir de la remise de bourses.
OUI 
NON 
SIGNATURE DE L’ÉLÈVE :
DATE :
P:\Services\Service FondationCollegeAhuntsic\JOCELYNE TRAHAN-LANE\FORMULAIRE DES BOURSES 2015-2016\Bourses scolaires\Bourses scolaires_autres programmes_2016\Bourses scolaires
2016\Encouragement-Sciences-Technologies_H-2016.docx
Bourses scolaires 2016
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