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Bulletin d`inscription à la marche

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Samedi 11 juin 2016 – 18h30
Bulletin d’inscription MARCHE, réservé aux entreprises / associations inscrivant plus de 10 personnes sur l’ensemble des épreuves La
Run & Kool (course & marche)
MARCHE DE 8 km
Participant 1 :
Nom :
Prénom :
Homme
Femme
Date de naissance :
Adresse :
Mail :
Tel :
Droit d’inscription : 9 €
Option Repas Champêtre et bal musette : 12 € de participation
Total droit d’inscription participant 1 :
9 € (marche uniquement)
21 € (marche + repas champêtre)
□ Le participant reconnait et accepte que par le seul fait de
l’inscription, il s’engage à se soumettre à l’ensemble des
dispositions du règlement (disponible sur le site La Run & Kool).
Date :
Participant 2 :
Nom :
Prénom :
Homme
Femme
Date de naissance :
Adresse :
Mail :
Tel :
Mail :
Tel :
Total droit d’inscription participant 2 :
9 € (marche uniquement)
21 € (marche + repas champêtre)
□ Le participant reconnait et accepte que par le seul fait de
l’inscription, il s’engage à se soumettre à l’ensemble des
dispositions du règlement (disponible sur le site La Run & Kool).
Mail :
Tel :
Signature :
Droit d’inscription : 9 €
Option Repas Champêtre et bal musette : 12 € de participation
Total droit d’inscription participant 3 :
9 € (marche uniquement)
21 € (marche + repas champêtre)
□ Le participant reconnait et accepte que par le seul fait de
l’inscription, il s’engage à se soumettre à l’ensemble des
dispositions du règlement (disponible sur le site La Run & Kool).
Date :
Participant 4 :
Nom :
Prénom :
Homme
Femme
Date de naissance :
Adresse :
Signature :
Droit d’inscription : 9 €
Option Repas Champêtre et bal musette : 12 € de participation
Date :
Participant 3 :
Nom :
Prénom :
Homme
Femme
Date de naissance :
Adresse :
Merci d’écrire en lettres CAPITALES
Signature :
Droit d’inscription : 9 €
Option Repas Champêtre et bal musette : 12 € de participation
Total droit d’inscription participant 4 :
9 € (marche uniquement)
21 € (marche + repas champêtre)
□ Le participant reconnait et accepte que par le seul fait de
l’inscription, il s’engage à se soumettre à l’ensemble des
dispositions du règlement (disponible sur le site La Run & Kool).
Date :
Signature :
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Bulletin à renvoyer à l’adresse suivante : Les PICANTINES 510 rue Georges Clémenceau 60750 Choisy-au-Bac, accompagné des droits
d’inscription, chèque(s) à l’ordre de “Les Picantines” avant le 04 juin 2016
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