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Assemblée Générale Annuelle du 8 juin 2016 Déclaration de

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Assemblée Générale Annuelle du 8 juin 2016
Déclaration de candidature
A retourner par courrier à : RCP Espace Camille Flammarion 7 bd de la République 44380 Pornichet
ou par mail à : admin@rcp44.com
Au plus tard le 1er juin 2016
Je soussigné(e) : __________________________________________________________________________________
Né(e) : ___________________________à : _____________________________________________________________
Adresse complète : _________________________________________________________________________________
Téléphone : ____/____/____/____/____.
N° de licence : ____________________
Email : ____________________________________@_________________________________
Licencié(e) dans la discipline : _____________________________________________________
(il est important de respecter le discipline inscrite sur le licence)
Je déclare être candidat à l’élection au Comité Directeur pour le mandat 2016/2018 du Roller Club de Pornichet :
Sur un poste du collège général au titre de la discipline :
Roller hockey
Course
Randonnée
Freestyle
Ecole de patinage
Membre du Comité Directeur
Au collège spécifique :
Jeune de moins de 26 ans
Bénévole
Je déclare sincères et véritables les renseignements ci-dessus mentionnés
Fait à _____________________________________________________ le __________________________________
Signature du candidat
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