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août 2016

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BORDEREAU DE RESERVATION ACCUEIL DE LOISIRS ENFANTS
N° dossier famille
Vacances AOUT 2016
Q.F
date de réception
Accueil en journée + repas (OBLIGATOIRE)
ALSH affecté
Ecole de référence
Nom et prénom du Responsable
Classe
Adresse
Grandchamps - Arrêt Car
Tél. fixe
Tél. portable
adresse mail
Port Barbe - Arrêt Car
Pas d'accueil Péri matin/soir pour Grandchamp et Port Barbe
lundi 1 août 2016
Nom - Prénom de l'enfant
âge
Journée +
repas
mardi 2 août 2016
accueil Péri
matin
soir
Journée +
repas
lundi 8 août 2016
Nom - Prénom de l'enfant
âge
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
matin
soir
mardi 9 août 2016
Journée +
repas
lundi 15 août 2015
Nom - Prénom de l'enfant
mercredi 3 août 2016
accueil Péri
accueil Péri
matin
soir
mardi 16 août 2016
âge
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
Journée +
repas
accueil Péri
matin
mercredi 10 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
mercredi 17 aout 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
jeudi 4 août 2016
Journée +
repas
vendredi 5 août 2016
accueil Péri
matin
soir
jeudi 11 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
jeudi 18 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
vendredi 12 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
vendredi 19 août 2016
accueil Péri
matin
Journée +
repas
soir
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
FERIE
lundi 22 août 2016
Nom - Prénom de l'enfant
âge
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
mardi 23 août 2016
Journée +
repas
lundi 29 août 2016
Nom - Prénom de l'enfant
âge
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
accueil Péri
matin
soir
mardi 30 août 2016
Journée +
repas
Récapitulatif de vos inscriptions et règlement au dos du bordereau.
accueil Péri
matin
soir
mercredi 24 aout 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
mercredi 31 aout 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
jeudi 25 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
vendredi 26 août 2016
Journée +
repas
accueil Péri
matin
soir
Nbre journée + repas
__________
x
______ €
=
___________
Règlement :
Date
Nbre accueil péri matin
__________
x
_______ €
=
___________
Nbre accueil péri soir
__________
x
_______ €
=
___________
Banque
Chèque n°
Avoir à déduire
__________
x
_______ €
=
___________
Espèces
(joindre facture justificative)
Chèques vacances
Reste dû s/facture(s) précédente(s)
___________
TOTAL DU :
Cesu
___________
je soussigné(e)……………………………………………………………………….………………………………………………………………………………. déclare avoir pris connaissance des conditions générales
de participation et d'inscriptions aux activités de l'ACCOORD
Date :
Souhaitez vous une facture
Signature (obligatoire)
OUI o
NON 
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