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bulletin d`engagement au vetathlon des moins de 16 ans du raid du

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BULLETIN D’ENGAGEMENT AU VETATHLON DES MOINS DE 16 ANS
DU RAID DU CHAMPION DU 27 AOUT 2016
Nom :…………..………………………………………………………………………………....…………...….….
Prénom :………………………………………………………………….………………………………………….
Date de naissance :…………………………………………………… Sexe:
Masculin
Féminin
Club :…………………………………………………………………….…………………………………………..
N° de Licence :………………………………….……………………….…….…………………………………….
Adresse :……………………………………………………………...………….......................................................
Code postal :………….………….Ville : …………………………..…………………………………………...…..
N° de Téléphone :…………………………………………………………………………………………….……...
Adresse Email :……………………………………………………………………………………………………...
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement.
AUTORISATION PARENTALE
- Je soussigné(e), Madame, Monsieur : ………………………………………………..……………………………
- Père, Mère, Tuteur légal de l’enfant (nom, prénom de l’enfant)* :......……………………………………………
- Date de naissance de l’enfant : ……………………………………………………………………………………
- Adresse : …………………………………………………………………………...………………………………
- Téléphone (domicile, portable) : …………………………………………….…………………………………….
- Autorise mon enfant à participer au Duathlon des moins de 16 ans organisé par l’association du Raid du
Champion le samedi 27 août 2016 au stade de foot du « Pas de Pajot »
- Autorise les organisateurs à prendre, si besoin est, toute mesure (traitements médicaux, hospitalisation,
interventions chirurgicales) rendue nécessaire par l’état de santé de mon enfant et m’engage dans ce cas à
rembourser les frais pouvant en résulter.
- Autorise, le cas échéant, mon enfant, dans le cadre de cette activité, à être filmé et/ou photographié.
Fait à :………………………….…….……. le :………………………....
Signature :
(Dossier d’inscription complet téléchargeable sur www.raidduchampion.fr) à retourner à :
Association du Raid du Champion – 15 bis rue de la Croix Blanche - 33770 SALLES
1
REGLEMENT DU VETATHLON DES MOINS DE 16 ANS
DU RAID DU CHAMPION DU 27 AOUT 2016
ARTICLE 1 :
L’association « RAID DU CHAMPION » organise le samedi 27 AOUT 2016, un vetathlon sur des distances
définies en fonction de l’âge.
AGE
2007 à 2008
2004 à 2006
2001 à 2003
COURSE A PIED
250 mètres
500 mètres
1000 mètres
VELO
1000 mètres
2000 mètres
4000 mètres
COURSE A PIED
250 mètres
500 mètres
1000 mètres
ARTICLE 2 :
Les épreuves sont ouvertes aux licenciés et non licenciés dont l’année de naissance est comprise entre 2001 et
2009. Toute participation à cette animation est soumise à la présentation obligatoire du bulletin d’inscription
dûment signé par le représentant légal et de son autorisation parentale. Il est expressément indiqué que les
coureurs participent à l’animation sous leur propre responsabilité.
Seule l’autorisation parentale est nécessaire pour participer à cette animation
ARTICLE 3 :
Le départ aura lieu à SALLES – Stade foot « Pas de Pajot » à :
- 10h00 pour les participants dont l’âge est compris entre 2007 à 2008
- 10h30 pour les participants dont l’âge est compris entre 2004 à 2006
- 11h00 pour les participants dont l’âge est compris entre 2001 à 2003
ARTICLE 4 :
Un poste d'eau et de ravitaillement sera placé à l’arrivée.
ARTICLE 5 :
Chaque participant sera récompensé par un cadeau de l’organisation.
ARTICLE 6 :
Une assistance médicale sera assurée sur le parcours et à l’arrivée par les sauveteurs secouristes français de la
Gironde. Les organisateurs sont couverts par une assurance Responsabilité Civile souscrite à l’agence
d’ALLIANZ de Salles. En toute circonstance les participants acceptent de se soumettre aux décisions des
organisateurs ou des médecins de courses.
ARTICLE 7 :
En cas d’empêchement majeur, l’épreuve sera annulée ou modifiée. L’organisation se réserve le droit de
modifier le parcours pour des raisons de sécurité.
ARTICLE 8 :
L’organisateur décline toute responsabilité en cas d’accident corporel qui pourrait arriver pendant les épreuves
dû au non respect du code de la route ou des consignes de sécurité ainsi que des pertes ou vols de matériels.
Le port du casque est obligatoire lors de l’épreuve cycliste.
ARTICLE 9 :
Par le simple fait de son inscription, tout concurrent autorise l’organisation à utiliser les images fixes ou
audiovisuelles sur lesquelles il est susceptible d’apparaître, et ce afin d’illustrer des documents de
communication destinés à la promotion des activités de l’association (article de presse, site web, dépliants …).
Tout concurrent qui refuse la publication de photos le représentant doit en faire part par écrit à l’association lors
de son inscription.
Conformément à la loi informatique et liberté numéro 78-17 du 11 Janvier 1978 relative à l’informatique aux
fichiers et aux libertés, les concurrents disposent d’un droit d’accès et de rectification des données personnelles
le concernant.
ARTICLE 10 :
Chaque concurrent s’engage à respecter l’environnement et jettera ses déchets dans les poubelles réservées à cet
effet.
ARTICLE 11 :
Le retrait des dossards se fera le samedi 27 aout 2016 à partir de 9h00 sur le site du stade de foot « Pas de
Pajot ».
ARTICLE 12 :
Tout concurrent reconnaît avoir pris connaissance du présent règlement et en accepte toutes les clauses.
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