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28 septembre 2016 Bulletin d`inscription (Bulletin ci-joint à

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JOURNEE DEPARTEMENTALE DE RENCONTRE
ENTRE LES PROFESSIONNELS DE L’EDUCATION
NATIONALE ET DU MEDICO-SOCIAL
Eure-et-Loir
28 septembre 2016
Bulletin d’inscription
(Bulletin ci-joint à retourner avant le 19 septembre 2016 à
b.gaillard@creai-centre.asso.fr
Creai-Centre VDL 35 avenue de Paris – 45000 Orléans
Organisme Gestionnaire : …………………………………………………………………………………
Structure : ……………………………………………………………………………………………….......
Adresse complète : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Tél : …………………………………….E-mail : .…………………………………………………………………
NOM
PRENOM
QUALITE/FONCTION
MONTANT
INSCRIPTION
ADRESSE MAIL
MODE DE REGLEMENT :


PAR CHEQUE JOINT A L’ORDRE DU CREAI CENTRE-VAL DE LOIRE
PAR VIREMENT
[OBJET JE EDUC NAT – MEDICO-SOCIAL] (COMPTE CREDIT COOPERATIF : FR76 4255 9000 2541 0200 3273 977)
DATE LIMITE D’INSCRIPTION :19 SEPTEMBRE 2016
Seules les inscriptions accompagnées du règlement seront traitées.
ANNULATION :Seule une annulation signifiée au CREAI Centre-Val de Loire par écrit10 jours avant entraînera le remboursement des sommes versées. Après
cette date, les demandes d’annulation ne seront plus prises en compte, le montant des frais d’inscription restera dû. Les demandes de remplacement de
participants formulées par écrit seront possibles à tout moment.
FACTURATION / ATTESTATION : Une facture valant convention simplifiée de formation sera adressée après la journée, accompagnée des attestations de
présence.000
Orléans
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