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bulletin d`inscription 2016

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CESTAS 2016
18ème Biennale de Peinture
du dimanche 16 au dimanche 30 octobre 2016
Bulletin d’inscription
A retourner à : Mairie de Cestas- service culturel- 2 avenue Haussmann 33610 CESTAS
Ou à : service.culturel@mairie-cestas.fr
Inscription avant le lundi 12 septembre 2016
NOM ………………………………………………..Prénom………………………………………..
PSEUDONYME………………………………………………………………………………………
ADRESSE …………………………………………………………………………………………….
…………………………Téléphone……………………
mail …………………. ……………….
Mode d’acheminement des tableaux :
L’artiste lui-même
(rayer la mention inutile)
TITRE DE L’ŒUVRE
1-
Transporteur
TECHNIQUE
SNCF
FORMAT
PRIX
2-
LES ARTISTES DEVRONT ASSURER LEURS ŒUVRES ET FOURNIR UNE
ATTESTATION D’ASSURANCE OU JOINDRE UNE DECHARGE SIGNEE DE LEUR
MAIN (à joindre obligatoirement au bulletin d’inscription)
J’autorise la Mairie de Cestas à donner mes coordonnées au public
Réception le :
Reprise le :
signature
signature
Déclare avoir pris connaissance du règlement
Lu et approuvé
à
le
Signature :
OUI
NON
Auteur
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