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Certificat Médical

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Certificat Médical :
Je soussigné Docteur …………………………………………………………………………………………………………………
Certifie avoir examiné Mr/Mme
Nom ………………………………………………………………………Prénom……………………………………………………………………….
Né le …………………………………………………………………………..
N’avoir constaté aucune contre indication à la pratique de la course à pied en compétition, des passages
d’obstacles, de franchissement de passage d’eau.
Date, Cachet et signature du médecin obligatoire
Déclaration sur l’honneur :
Je soussigné Mr/Mme ………………………………………………………………………….Prénom………………………………………………
Certifie être apte à nager au minimum 25m
Date et signature
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