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Brochure Generale Smerep 2016 2017 - Centre 617

IntégréTéléchargement
* Sauf cas particuliers
Sécurité sociale
étudiante
Mutuelles
complémentaires
Assurances
Prévention santé
Bons Plans
Le Club SMEREP
Espace personnel et gratuit
My SMEREP
2016 - 2017
smerep.fr
1
2
* Sauf cas particuliers (voir tableau ci-contre).
BONNES RAISONS
de choisir le centre
617 - SMEREP
• Un guichet UNIQUE
Avec la SMEREP, vous avez 1 seul
interlocuteur qui traite votre dossier
en intégralité : de l'affiliation immédiate
aux remboursements de vos soins.
• Des soins remboursés
- Partout en France en 48H
avec votre carte Vitale, en Europe et
à l’étranger.
- En décompte immédiat à
l’accueil de Saint-Michel avec
votre feuille de soins.
3
• 8 accueils en Ile-de-France dont celui
de Paris ouvert le jeudi jusqu'à 20h, le
samedi et en multilingue toute la semaine.
4
• Seule Sécurité sociale ayant un accueil
téléphonique ouvert toute la semaine du
lundi au samedi inclus.
• Un numéro de téléphone non surtaxé
avec une réponse en moins d’une minute.
5
• Un espace personnel MY SMEREP
avec accès aux remboursements en ligne
de vos soins, téléchargement de votre
attestation de droits, commande CEAM, etc.
48H
EDITO
Les
5
S'INSCRIRE À LA SÉCURITÉ SOCIALE ÉTUDIANTE EST OBLIGATOIRE*
POUR VALIDER SON INSCRIPTION DANS L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR
8
6J/7
jusqu'à
20h
le jeudi
@
MY SMEREP
COMMENT S’INSCRIRE À LA SÉCURITÉ SOCIALE ÉTUDIANTE ?
1
Pour être affilié à la SMEREP, lors de votre inscription dans votre établissement
d’enseignement supérieur, cochez ou indiquez “Centre 617- SMEREP”.
Qu’il s’agisse d’une inscription papier ou sur Internet, vous trouverez une rubrique dédiée
à la Sécurité sociale étudiante.
Mode d'inscription
sur Internet
de votre établissement
d’enseignement
supérieur
2
3
4
5
CENTRE 617 - SMEREP
CENTRE PAYEUR
Choisissez un centre de
Sécurité sociale (obligatoire)
Centre 617 - SMEREP
Mode d'inscription papier
de votre établissement
d’enseignement supérieur
Formulaire Cerfa S 1205g,
téléchargeable sur
smerep.fr, rubrique :
Sécurité sociale
étudiante
Vous payez votre cotisation directement auprès de votre établissement*
Votre établissement d’enseignement supérieur encaisse, en même temps que vos frais d'inscription,
votre cotisation forfaitaire à la Sécurité sociale étudiante pour l’année 2016/2017. Il reverse ensuite votre
cotisation à l'URSSAF et effectue directement votre inscription au régime étudiant, la SMEREP.
Chers étudiants,
Tout au long de l'année, la SMEREP s'engage
à vos côtés pour gérer vos remboursements
de Sécurité sociale, pour vous proposer des
mutuelles complémentaires adaptées à vos
besoins de santé, ainsi qu'à votre budget.
Convaincus que la réussite universitaire
passe par votre bien-être, nous continuons
sans cesse d'innover pour vous offrir une
meilleure qualité de services. En 2016,
nous avons lancé une E-cabine qui réalise
votre bilan santé en moins de 10 minutes
et avons publié notre enquête santé
annuelle. Celle-ci nous permet de mieux
comprendre vos besoins afin d'adapter
nos actions en faveur de votre santé.
Pour 2016, vous pouvez nous retrouver
à notre accueil, boulevard Saint Michel. Il
est désormais ouvert le jeudi jusqu'à 20
heures et le samedi. Nos conseillers sont
multilingues, afin de pouvoir satisfaire tous
nos étudiants.
La SMEREP vous souhaite une excellente
année universitaire.
Hadrien Le Roux
Président de la SMEREP
* Sauf cas particuliers (voir tableau ci-contre).
Vous récupérez votre justificatif d’affiliation à la SMEREP auprès de votre établissement
d'enseignement supérieur
Vous serez couvert pour vos frais de santé par votre Centre 617- SMEREP de Sécurité sociale étudiante,
pour l’année universitaire 2016/2017, qui DÉBUTE LE 1er SEPTEMBRE 2016 sauf dérogations.
En confirmation de votre inscription à la Sécurité sociale étudiante Centre 617- SMEREP
Vous recevrez un courrier ou un courriel de bienvenue vous invitant notamment à mettre à jour
votre carte Vitale, si vous en possédez une.
Pour finaliser votre inscription
Vous devez IMPERATIVEMENT nous envoyer ou nous déposer en accueil SMEREP
les documents cités dans le tableau ci-dessous :
DOCUMENTS À REMETTRE
À votre scolarité
À la SMEREP
Selon votre âge
Entre
16 et 19 ans
Entre
20 et 28 ans
À ajouter si vous n’avez
pas de N° de Sécurité sociale
Né(e) en
France
Né(e) à
l’étranger
Une preuve de votre affiliation délivrée par votre établissement supérieur (copie de votre attestation d’inscription,
quittance de vos droits ou du volet n°2 du formulaire Cerfa S 1205g, précisant le Centre 617- SMEREP comme
centre payeur de Sécurité sociale).
L’original de votre Relevé d’Identité Bancaire (RIB) ou celui d’un tiers (1).
Formulaire de déclaration de choix du médecin traitant.
Photocopie de votre ancienne attestation Vitale ou de droits, ou celle de votre ouvreur de droits (parent,
tuteur…) sur laquelle vous figurez.
Avis conditionnel ou définitif d'attribution de bourse pour l'année à venir ; ou de l'avis définitif d’attribution
de bourse de l'année précédente.
Photocopie d’une pièce d’identité en cours de validité (carte nationale d’identité, passeport, titre de séjour
ou récépissé de titre de séjour, attestation de l'OFPRA).
Vous êtes né(e) en France (métropole, DOM, St-Pierre-et-Miquelon, St-Martin, St-Barthélémy) : Photocopie
d'une pièce d'état civil (carte nationale d'identité, livret de famille à jour, passeport).
Vous êtes né(e) à l'étranger, dans un TOM, en Polynésie Française, à Wallis-et-Futuna ou en Nouvelle-Calédonie :
2 pièces sont nécessaires : 1 pièce d'état civil (copie ou extrait d'acte de naissance(2), pièce établie par un consulat)
et 1 document d'identité (copie carte d'identité, passeport, titre de séjour étranger, visa long séjour).
Les pièces en langue étrangère doivent faire l'objet d'une traduction par un traducteur assermenté.
(1) Dans ce cas, vous devez envoyer à la SMEREP une attestation manuscrite autorisant le virement de vos prestations à ce tiers, datée et signée des deux parties.
2
(2) Conformément au droit international et sauf convention contraire, les actes de l’état civil étrangers et leurs extraits ou copies officiels doivent être légalisés ou, le cas échéant, apostillés pour recevoir effet en France.
Nous vous invitons à vous rapprocher des postes diplomatiques (ambassades) ou consulaires représentants en France de votre pays d’origine afin d’être avisé de la procédure à suivre.
LA COTISATION À LA SÉCURITÉ SOCIALE ÉTUDIANTE
Votre âge au cours de l’année universitaire et la profession de vos parents déterminent si vous devez vous inscrire à la Sécurité sociale
étudiante, et si vous devez ou non verser la cotisation étudiante.
Tableau mis à jour au 01/03/2016
Votre âge au cours de l’année universitaire
(entre le 1erseptembre 2016 et le 31 août 2017)
PROFESSION DU PARENT
dont vous dépendez en terme de Sécurité sociale
Entre 16 et 19 ans
Né(e) entre
le 01/09/97 et le 31/08/2001
Salarié et assimilé :
20 ans
Né(e) entre
le 01/09/96 et le 31/08/97
Sécu étudiante
obligatoire et
GRATUITE
Fonctionnaire de l'État, Fonctionnaire territorial ou hospitalier,
Artiste auteur, Praticien ou auxiliaire médical conventionné (sauf
option profession libérale), Exploitant ou salarié agricole.
Travailleur non salarié :
Artisan, Commerçant, Profession libérale.
Entre 21 et moins de 28 ans
Né(e) entre
le 01/09/88 et le 31/08/96
Sécu étudiante
obligatoire et
PAYANTE (1)
(gratuite si vous êtes boursier)
Régimes spécifiques :
Clercs et employés de notaires, Cultes, E.D.F-G.D.F, Militaires,
Mines, R.A.T.P., Sénat.
Autres régimes spécifiques :
28 ans et plus
Né(e) avant
le 31/08/88
Vous bénéficiez d’une
prolongation de droits ou
d’un maintien de droits
dans certains cas. (3)
Sécu étudiante
obligatoire et
Renseignez-vous soit
auprès de votre scolarité,
soit auprès de la SMEREP.
PAYANTE (1)
Sécu des parents
GRATUITE
Assemblée Nationale, Marine marchande (ENIM), Grand Port de
Bordeaux.
(gratuite si vous êtes boursier)
Sécu des parents
GRATUITE
Renseignements :
01 56 54 36 34
du lundi au samedi
de 9h à 18h
(20h le jeudi et
17h le samedi)
Sécu étudiante obligatoire et PAYANTE (1) (2)
Fonctionnaire international
Sécu des parents
GRATUITE
Agent de la SNCF
Site web :
smerep.fr
rubrique :
CONTACT
(1) Le montant de la cotisation, défini par arrêté ministériel et payable à l’URSSAF via votre établissement d’enseignement supérieur, était de 215 € pour l’année 2015/2016 (en attente de l’arrêté à paraître pour la
cotisation 2016/2017). (2) À défaut d’attestation de l’organisme international indiquant que vous bénéficiez d’une couverture maladie en qualité d’ayant droit. (3) Sous réserve des décrets d’applications ultérieurs
à la réforme PUMA (décrets n°2015-1865 et n°2015-1882 du 30 décembre 2015)
CAS PARTICULIERS :
• Étudiant boursier : inscription obligatoire, mais gratuite sur présentation de l’avis conditionnel ou définitif d’attribution de bourse pour l’année à venir.
• Étudiant salarié (sauf emploi saisonnier) : si vous êtes salarié pendant toute l’année universitaire et que vous travaillez plus de 600 heures par an ou 150 heures par trimestre, vous ne
devez pas vous inscrire à la Sécurité sociale étudiante, vous dépendez du régime général. Si votre activité salariée s’interrompt ou si vous ne pouvez pas justifier du nombre d’heures
ou du montant de cotisations requis, votre affiliation à la Sécurité sociale étudiante est obligatoire et vous devrez payer la cotisation.
• Étudiant étranger : inscription obligatoire(1).
(1) Renseignez-vous soit auprès de votre scolarité, soit auprès de la SMEREP (voir coordonnées en page 6).
AVEC LE CENTRE 617 - SMEREP : REMBOURSEMENT RAPIDE DE VOS SOINS PARTOUT EN
FRANCE, EN EUROPE ET À L’ÉTRANGER
GRÂCE À MA CARTE VITALE, JE SUIS COUVERT(E)
PARTOUT EN FRANCE.
Si vous avez déjà une carte Vitale 2 (avec photo),
il suffira de la mettre à jour dans un accueil
SMEREP ou chez un professionnel de santé.
Si vous avez une carte Vitale 1 ou si vous n’avez pas de carte
Vitale, la SMEREP vous permettra d’obtenir une carte Vitale 2.
Dans l'attente de votre carte Vitale, vous nous adressez vos
feuilles de soins par courrier :
SMEREP - 16, Boulevard du Général Leclerc
92 115 CLICHY CEDEX.
Vous êtes remboursé de vos soins partout en France, à partir
de 48h et au maximum sous 5 jours, sur simple présentation
de votre carte Vitale auprès des professionnels de santé, ou en
nous adressant vos feuilles de soins.
N’oubliez pas, la mise à jour de la carte Vitale, c’est une fois
par an ou en cas de changement de situation ! Cette opération
actualise vos droits en tant qu’assuré de l’Assurance Maladie.
Vous pouvez obtenir une attestation de droits via notre site
Internet smerep.fr, rubrique
My SMEREP
2
GRÂCE À MA CARTE EUROPÉENNE D’ASSURANCE MALADIE
(CEAM), JE SUIS COUVERT(E) PARTOUT EN EUROPE.
La CEAM permet la prise en charge de vos frais
de santé en Europe (y compris la Suisse) lorsque
vous vous déplacez dans le cadre de vos études
(programme Erasmus, stages…) ou dans le cadre de
vos vacances.
Pour plus d’infos et pour l’obtenir gratuitement chez vous, demandez-la
sur smerep.fr / rubrique My SMEREP ou dans un accueil SMEREP, ou
encore par téléphone au 01 56 54 36 34.
@
Pensez à en faire la demande au moins 15 jours avant votre départ.
@
PRATIQUE
1
VOTRE ESPACE PERSONNEL
ET GRATUIT MY SMEREP
Alerte email et suivi de vos remboursements de soins.
Téléchargement de votre ATTESTATION de Droits à la SMEREP
pour l’année en cours et de Responsabilité Civile si vous êtes
adhérent SMEREP.
Déclaration de votre RIB.
Commande de votre Carte Européenne d’Assurance Maladie
avec téléchargement de votre certificat provisoire de remplacement
de la CEAM (valable 3 mois).
Changement de coordonnées (adresse postale, téléphone et bancaires).
Déclaration de choix de votre Médecin Traitant.
3
Pas d'augmentation des tarifs
le
de nos mutuell es Indispensab
2014
uis
et Totale dep
LES MUTUELLES COMPLÉMENTAIRES SMEREP :
en remboursement, de tout ou partie, des taux de la Sécurité sociale
Remboursement Sécu + Mutuelle
sur la base des tarifs de la Sécurité sociale
dans le cadre du parcours de soins (A) (B)
Taux
SÉCURITÉ
SOCIALE
Indispensable
SMEREP
Médiane
SMEREP
Totale
SMEREP
8,25 € /mois
27,50 € /mois
49 € /mois
99 € /an
330 € /an
588 € /an
Sur-mesure
SMEREP
(voir page
ci-contre)
Taux Sécurité sociale + Mutuelle
SOINS COURANTS
CONSULTATION / VISITE À DOMICILE JUSTIFIÉE
..... 100 % ........ ...... 150%........ ....... 200%.......
Généralistes (Médecin traitant et correspondant) ....................................... ......................
70 %
..... 100 % ........ ...... 150%........ ....... 200%.......
Spécialistes (Médecin traitant et correspondant) (1) ..................................... ......................
70 %
Pharmacie 100% ....................................................................................... ......................
100 %
Pharmacie 65% ......................................................................................... ......................
65 %
Pharmacie 30% ......................................................................................... ......................
30 %
Pharmacie 15% ......................................................................................... ......................
15 %
Analyses médicales ................................................................................... ......................
60 %
Dentaire (soins et prothèses) ..................................................................... ......................
70 %
Cure thermale ............................................................................................ ......................
70 %
Sage femme .............................................................................................. ......................
70 %
Radiologie / Actes médic. / Chirurgie sans hospi. (avec soins < 120 €)...... ......................
70 %
Optique acceptée par la Sécurité sociale ................................................... ......................
60 %
Prothèses (hors dentaire), pansements, accessoires et petit appareillage (2) ... ......................
60 %
Transport médical ...................................................................................... ......................
65 %
Auxiliaires médicaux .................................................................................. ......................
60 %
..... 100 % ........
..... 100% ........
..... 100% ........
........ 15% ........
........ 95% ........
........ 70% ........
........ 70% ........
........ 70% ........
........ 70% ........
........ 60% ........
........ 60% ........
........ 65% ........
........ 60% ........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
...... 200%........
....... 100%........
....... 100%........
....... 100%........
........ 100%........
........ 100%........
........ 100%........
........ 100%........
........ 100%........
....... 200%........
....... 200%........
....... 200%........
....... 200%........
....... 500%........
....... 200%........
....... 200%........
....... 200%........
HOSPITALISATION
Hospitalisation médicale ou chirurgicale .................................................... ... 80 à 100% .. ....... 100% ....... ....... 100% ....... ....... 100% .......
Forfait journalier hospitalier 18 €/jour et 13,50 €/jour pour la psychiatrie (3)......... ...................... ....... 100% ....... ....... 100% ....... ....... 100% .......
Participation assuré 18 € ............................................................................ ...................... ....... 100% ....... ....... 100% ....... ....... 100% .......
ÉTUDIANTS SALARIÉS
Indemnités journalières (4) ............................................................................. ...................... .......15 €/J ....... .......15 €/J ....... .......15 €/J .......
...
...
...
Mutuelle
Sur-mesure
sur
smerep.fr
FORFAIT PRÉVENTION
Détartrage (2 séances/année universitaire).................................................
Dépistage Hépatite B .................................................................................
Forfait vaccins (non remboursés par la Sécurité sociale) (5) (7) ......................
Consultation prévention (6)...........................................................................
Forfait prothèse auditive (7) ..........................................................................
Forfait naissance (8).....................................................................................
Forfait cure de sevrage tabagique (7) (9) ....................................................
Forfait optique : montures, verres correcteurs, lentilles (7) (10) .......................
Forfait opération myopie pour les 2 yeux (7) (12).............................................
Forfait dentaire : prothèses (2) (7)...................................................................
Consultation sportive (7)...............................................................................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
......................
....... 100%.........
....... 100%.........
..........................
......... 50 € ........
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
........ 100% ........
........ 100% ........
......... 90 €.........
.......... 50 € ........
.......... 45 €.........
.......... 45 €.........
.......... 30 €.........
......... 50 €.........
..........................
..........................
...........10 €.........
........ 100%........
........ 100%........
........150 €.........
.......... 50 €........
....... 200
..
€.........
........150 €.........
.......... 30 €.........
........150 €........
........150 €........
.......
200 €........
........... 15 €.........
FORFAIT “BIEN-ÊTRE”
.............................................. ...................... ......................... .......... 60 € ....... .......... 80 € ......
Panier de soins “Médecine douce” (11) (12)
(diététique, acupuncture, ostéopathie et naturopathie)
FORFAIT “VIVRE SA VIE”
......................
......................
......................
......................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
......... 80 € ......
..........10 € ......
..........10 € ......
..........10 € ......
Responsabilité Civile (13), Responsabilité Civile Médicale (13), Individuelle Accident (14),........................
Assistance “Voyages, Déplacements, Rapatriement” (13), Hospitalisation Accidentelle
INCLUS
Frais réels*
INCLUS
Frais réels*
INCLUS
Frais réels*
INCLUS
INCLUS
INCLUS
Forfait pilule contraceptive dernière génération (7) .......................................
Forfait pilule du lendemain (7) ......................................................................
Forfait test de grossesse (7).........................................................................
Forfait préservatifs (7) ...................................................................................
PACK SMEREP
incluse la RC obligatoire pour les étudiants
FONDS D’ENTRAIDE
Fonds d’entraide (15)..................................................................................... ......................
Les dépassements et majorations liés au non respect du parcours de soins ne sont pas pris en charge ainsi que le ticket modérateur supplémentaire. Les dépassements que peuvent demander les médecins spécialistes restent à la charge du patient dans la
limite du montant (8 € à la date du 30 avril 2006) défini par la ou les conventions nationales conclues dans le cadre de l’article L.162-5 du Code de la Sécurité sociale. La participation forfaitaire de 1 € et la franchise médicale, obligatoires, restent à la charge de
l‘adhérent si celles-ci sont dues.
En cas d’adhésion à une mutuelle SMEREP prorata temporis (9, 6 et 3 mois), les forfaits sont proratisés
(A) Les taux de remboursement s’appliquent sur les tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de
(8) Une seule prime par enfant versée à l’adhérent(e) au moment de la naissance ou en cas d’adoption, sous réserve d’au
l’Assemblée Générale de la SMEREP du 30 mars 2016.
moins dix mois consécutifs d’adhésion à la même garantie.
Ils incluent le remboursement Sécurité sociale, hors participation forfaitaire et franchise médicale, si celles-ci sont dues, et
(9) En complément du remboursement Sécurité sociale de 50 €/an, participation de la SMEREP à hauteur de 30 €.
dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
(10) Forfait s’appliquant aux montures et verres remboursés par la Sécurité sociale et aux lentilles remboursées ou non par
(B) Se reporter au Règlement mutualiste SMEREP pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs
la Sécurité sociale.
conditions de versement et les exclusions.
(11) Prise en charge à hauteur de 20 € dans la limite de 3 consultations pour la Médiane, et dans la limite de 4 consultations
(1) Remboursement des visites ou consultations de psychiatrie ou neuropsychiatrie limité à 100% pour les garanties Médiane
pour la Totale.
et Totale.
(12) Remboursements sur présentation d’une facture acquittée portant le cachet complet et le n° d’identifiant du
(2) Après accord de la Sécurité sociale.
professionnel de santé obligatoirement agréé.
(3) Forfait journalier hospitalier limité à 30 jours pour l’Indispensable, limité à 45 jours pour la Médiane, limité à 60 jours pour la
Totale, et pour la psychiatrie et neuropsychiatrie limité à 20 jours/année universitaire.
(4) Indemnités journalières versées à partir du 4 jour d’arrêt de travail jusqu’au 8 jour inclus par année universitaire.
e
e
(5) Vaccins, dont le Vaccin Anti-Grippal, et rappels non pris en charge par la Sécurité sociale ayant une autorisation de mise
sur le marché à la date des soins.
(13) Risques assurés par la Compagnie d’assurance ACE Europe.
(14) Garantie réassurée à hauteur de 80 % par la Compagnie d’assurance ACE Europe.
(15) Sur présentation du dossier. L’attribution des allocations d’entraide est laissée à la libre appréciation de la SMEREP
(décision du Président ou de son délégataire, sur avis de la commission du fonds d’entraide), en fonction de la situation
personnelle de l’adhérent et dans la limite des fonds dont dispose la SMEREP.
(6) Une consultation par année universitaire, entièrement prise en charge par la SMEREP.
4
(7) Forfait annuel versé par année universitaire sur présentation des factures correspondantes.
* Voir conditions prévues au Règlement Mutualiste et Notices d’informations référencés SMEREP 2016
LES MUTUELLES COMPLÉMENTAIRES SMEREP OUVERTES À TOUS LES ÉTUDIANTS
Les mutuelles complémentaires SMEREP permettent à tous les étudiants, quel que soit leur régime de Sécurité
sociale, de bénéficier d’une couverture santé optimisée.
La Sécurité sociale ne rembourse qu’une seule partie de vos frais de santé, la mutuelle complémentaire SMEREP complètera, en tout ou partie,
ces remboursements. La SMEREP, spécialisée dans la gestion de santé des étudiants, vous propose une gamme de mutuelles complémentaires
adaptées à vos besoins et à votre budget.
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à l’abri des imprévus santé
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et spécialistes à 100%
Pharmacie à 100%
(sauf celle à 15%)
Hospitalisation à 100%
TOTALE
49 €/mois (588 €/an)
MEDIANE
27,50 €/mois (330 €/an)
Parfaite pour une protection
optimale + un max de forfaits
Une couverture tout confort,
qui pense à tout + des forfaits
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et spécialistes à 200%
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Médecins généralistes
et spécialistes à 150%
Pharmacie à 100%
Pharmacie à 100%
Radiologie à 200%
Hospitalisation à 100%
Optique à 500% + forfait 150 €
Radiologie et analyses à 100%
Dentaire à 200% + forfait 200 €
Optique à 200% + forfait 50 €
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Responsabilité Civile obligatoire
Responsabilité Civile obligatoire
Responsabilité Civile obligatoire
Responsabilité Civile obligatoire
incluse dans le PACK SMEREP
incluse dans le PACK SMEREP
incluse dans le PACK SMEREP
incluse dans le PACK SMEREP
Date d’effet de votre mutuelle complémentaire SMEREP
Si vous adhérez avant le 31/12/2016 :
Votre mutuelle prend effet le 01/10/2016 ou au plus tôt le jour officiel de la rentrée dans
l’établissement d’inscription (sur présentation de justificatifs).
Si vous adhérez à partir du 01/01/2017 :
Rendez-vous sur smerep.fr / rubrique “Nos mutuelles et Assurances” pour connaître
les tarifs et les dates d’effet.
Dans tous les cas, votre mutuelle sera valable jusqu’au 30/09/2017 et reconduite
tacitement.
Chaque adhérent recevra sa carte mutuelle accompagnée du Règlement Mutualiste et
Notices d’informations référencés SMEREP 2016.
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aide à hauteur de 100 € sur votre complémentaire santé.
Votre mutuelle Indispensable SMEREP vous coûtera 0 €
et sera sans avance de frais sur présentation de votre
notification de bourse de l'année 2016/2017.
* voir conditions d’attribution de cette aide sur smerep.fr / rubrique
“Nos mutuelles et Assurances / Les mutuelles”.
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cadre de vos études, d’un stage ou d’un voyage. 3 €/mois de
réduction supplémentaire pour les adhérents SMEREP.
ASSURANCE LOGEMENT
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supplémentaire pour les adhérents SMEREP.
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* Vous êtes adhérent SMEREP si vous avez souscrit à une mutuelle SMEREP ou au PACK SMEREP en 2016-2017.
** Tarifs 2015-2016
5
@
Site web : smerep.fr
Rubrique CONTACT
@
VOTRE ESPACE PERSONNEL ET GRATUIT
MY SMEREP
Suivi de vos remboursements de soins
avec alerte e-mail.
Téléchargement de votre attestation de droits.
Demande de CEAM, etc.
Téléphone : 01 56 54 36 34
Du lundi au samedi de 9h à 18h (20h le jeudi et 17h le samedi)
Adresse postale UNIQUEMENT
pour l'envoi de tous vos courriers :
SMEREP
16, Boulevard du Général Leclerc
92115 CLICHY CEDEX
NOS ACCUEILS
Ouverts en fonction du calendrier universitaire sauf l’accueil général de Saint-Michel ouvert toute l’année.
Jours et horaires d’ouverture consultables sur smerep.fr, rubrique CONTACT
ACCUEIL DE SAINT-MICHEL
54, Boulevard Saint-Michel - 75006 Paris
RER
B
M 10
Luxembourg
Cluny-La Sorbonne ou
M 4
Saint-Michel
Ouvert du lundi au samedi :
Lundi au Vendredi de 9h à 17h30 (20h le jeudi)
Samedi de 9h30 à 17h30
Accueil multilingue toute la semaine.
Université d’Evry-Val-d’Essonne
UNIQUEMENT À
LA SMEREP
Ouvert le SAMEDI,
le JEUDI jusqu'à 20h
et en MULTILINGUE
toute la semaine.
Anglais, espagnol et chinois
Université Paris 8 Vincennes - Saint-Denis
Hall du bât. Maupertuis - local BW17
Rue du Père André Jarlan
91025 Evry Cedex
RER
D Evry-Courcouronnes
Campus Nord
Rue Georges Guynemer
93200 Saint-Denis
M 13 Saint-Denis Université
Université de Cergy Pontoise
Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne
(UPEC)
Site universitaire Les Chênes
La Tour, 1er étage, bureau 114
33, Boulevard du Port
95011 Cergy Pontoise
RER A
Cergy Préfecture
NOS PERMANENCES
Situées dans les écoles, elles sont
ouvertes à tous les étudiants.
Université Paris-Est Marne-laVallée (UPEMLV)
Maison de l'étudiant - 1er étage - bureau B14
5, Boulevard Descartes
77420 Champs-sur-Marne
RER A
Noisy-Champs
Université Paris-Ouest Nanterre
la Défense
Maison des étudiants,
1er étage, salle R101
200, Avenue de la République
92001 Nanterre Cedex
RER A
Nanterre-Université
Université Paris-Sud 11 Orsay
Niveau dalle, à côté de la Maison de l’étudiant
61, Avenue du Général de Gaulle
94000 Créteil
M 8 Créteil-Université
Centre Orsay - Bât. 332 - 2ème étage
91405 Orsay Cedex
RER B
Bures-sur-Yvette
Siège social
28, Rue Fortuny
75017 Paris
NOUVEAU
ACCUEIL NOCTURNE LE JEUDI SOIR
Horaires d’ouverture et coordonnées
disponibles au :
@
01 56 54 36 34
ou sur smerep.fr, rubrique
CONTACT
6
Notre accueil de Saint-Michel et
notre ligne téléphonique
sont ouverts tous les jeudis de 9h à 20h
p-17-0416-bro-A © SMEREP - Document non contractuel (à l’exclusion du bulletin d’adhésion détachable en pages 7 et 8) - La Société Mutualiste des Étudiants de la Région Parisienne (SMEREP), N°SIREN 775 684 780 est adhérente à l’Union Mutualiste Générale de Prévoyance (UMGP), N°SIREN 316 730 662.
La SMEREP et l'UMGP sont soumises toutes deux aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité.
LA SMEREP ASSURE LA GESTION DE VOTRE SANTÉ
PARTOUT EN FRANCE
BULLETIN D’ADHÉSION ANNUELLE : MUTUELLE COMPLÉMENTAIRE,
PACK OU ASSURANCE ÉTUDIANTE SMEREP 2016/2017
SMEREP
Merci de remplir ce bulletin au stylo bille en lettres capitales, de le signer et de l’envoyer à :
SMEREP - Service Adhésions - 16 boulevard du Général Leclerc - 92115 Clichy Cedex.
Joignez impérativement un RIB pour le remboursement de vos soins, quel que soit le mode de règlement choisi, une copie de votre
pièce d'identité et de votre carte d’étudiant. Si en cours d’année des informations vous concernant changent, merci de nous en informer.
VOUS :

Mme

Cadre réservé à la SMEREP
Origine
Lieu
Code opé.
Agent
Bulletin d’adhésion valable jusqu’au 31/12/2016
VOS BÉNÉFICIAIRES :
M.
Nom : ...........................................................................................................................
Votre conjoint(e), concubin(e) ou partenaire Pacs (s’il/elle n’est pas étudiant(e),il/
elle peut être rattaché(e) en qualité de bénéficiaire)
Nom : ................................................................................................................................
Nom de jeune fille : ......................................................................................................
Prénom(s) : ...................................................................................................................
Prénom : ...........................................................................................................................
N° de Sécurité sociale :
Adresse : ......................................................................................................................
Vos enfants
.....................................................................................................................................
Nom(s)
Prénom(s)
...............
...............
...............
...............
.....................
.....................
.....................
.....................
Code postal :
Ville : .........................................................................
N° tél. : Domicile
Portable :
E-mail : ........................................................................................................................
jour
mois
Date de
naissance
Lieu de
naissance Dpt.
............................
............................
............................
............................
...............
...............
...............
...............
...............
...............
...............
...............
COCHEZ LA GARANTIE SOUHAITÉE :
année
Pays : ..........................
Nationalité
Pour vos bénéficiaires, n'oubliez pas de joindre une copie de leur pièce d'identité,
ainsi qu'une copie de votre livret de famille ou acte de mariage, concubinage, Pacs /
acte de naissance.
Date de naissance :
Lieu de naissance : ............................................ Dpt :
Sexe
F/M
.......
.......
.......
.......
(offre et formule identiques pour vous et les enfants inscrits sur ce bulletin d’adhésion) Nationalité : .................................................................................................................
Tarif annuel
adulte
Les Offres
N° d’identifiant SMEREP :
Tarif annuel
enfant -50 %
N° de Sécurité sociale :
Indispensable SMEREP

99 €

49,50 €
Si vous êtes rattaché à un autre centre de Sécurité sociale que le Centre 617- SMEREP,
souhaitez-vous bénéficier de la transmission automatique de vos remboursements
entre votre centre de Sécu et votre mutuelle SMEREP ?  oui  non
N’oubliez pas de nous faire parvenir une copie de votre attestation de droits en cours
de validité, ainsi que celle de votre conjoint, concubin ou partenaire Pacs s'il est votre
bénéficiaire.
Médiane SMEREP

330 €

165 €
Totale SMEREP

588 €

294 €
Sur-mesure SMEREP
VOTRE ÉTABLISSEMENT D’ÉTUDES SUPÉRIEURES :
En vente exclusivement sur www.smerep.fr et en accueil
PACK SMEREP seul

27 €
Assurance étudiante

13 €
Nom : .......................................................................................................................
.................................................................................................................................
Cadre réservé
à la SMEREP
Adresse : ..................................................................................................................
.................................................................................................................................
Êtes-vous dans votre dernière année d’études ?

oui

non

ne sait pas
Date d’effet Mutuelle :
Date d’effet PACK ou
Assurance étudiante SMEREP :
VOTRE MODE DE PAIEMENT :

Paiement comptant :
Payez votre cotisation en remplissant l’encadré
‘‘VOTRE RÈGLEMENT’’ ci-dessous.
VOTRE RÈGLEMENT :

Espèces (uniquement en accueil SMEREP)
Signature SMEREP
BON POUR REÇU

Chèque à l’ordre de la SMEREP

Carte bancaire
année
année
Médiane SMEREP adulte : acompte de 60 € + 10 prélèvements de 27,50 €
Médiane SMEREP enfant : acompte de 27,50 € + 10 prélèvements de 13,75 €
2 Payez votre acompte en complétant l’encadré “VOTRE RÈGLEMENT”
Signature :
mois
mois
Parce qu’une mutuelle est un investissement important, nous vous proposons
de la payer mensuellement si vous adhérez jusqu’au 31 / 12 / 2016 inclus.
Vous payez un acompte incluant les deux premiers mois de cotisation au
moment de votre adhésion + vos frais de prélèvements bancaires de 5 €.
Puis vous réglez par 10 prélèvements automatiques, le 10 de chaque mois à
partir de décembre 2016. Ils peuvent être faits sur votre compte personnel ou
sur celui d’un débiteur solidaire - vos parents, par exemple.
Totale SMEREP adulte : acompte de 103 € + 10 prélèvements de 49 €
Totale SMEREP enfant : acompte de 49 € + 10 prélèvements de 24,50 €
Date :
jour
jour
Paiement par prélèvements
(à l’exception du PACK et de l'Assurance étudiante SMEREP)
Indispensable SMEREP adulte : acompte de 21,50 € + 10 prélèvements de 8,25 €
Indispensable SMEREP enfant : acompte de 8,30 € + 10 prélèvements de 4,12 €
N° de la carte bancaire :
mois
mois

1 Détails des prélèvements :
Titulaire : ...............................................................................................................
Date d’expiration :
OU
année
année
ci-contre.
3 Complétez votre mandat de prélèvement Européen (SEPA) au verso.
7
PRISE DE CONNAISSANCE, VALIDATION ET SIGNATURE DE VOTRE BULLETIN D’ADHÉSION :
Défaut de paiement : je reconnais être redevable à la SMEREP de la totalité du solde de ma cotisation. En cas d’incident du fait du titulaire du compte de domiciliation lors de la présentation d’une
échéance de prélèvement, je reconnais à la SMEREP le droit :
• De suspendre le versement de toute prestation m’étant due, jusqu’au parfait paiement, dans le respect de l’article L. 221-7 du Code de la Mutualité.
• De me verser rétroactivement les prestations de la garantie effectivement acquittée.
La SMEREP met en œuvre un traitement, dont elle est responsable, de données à caractère personnel vous concernant à des fins de gestion de vos demandes d’adhésion, de gestion et de suivi de la
relation avec ses adhérents et de l’exécution contractuelle, notamment des prestations et leur comptabilité, de gestion des réclamations, d’animation, de sélection et de prospection, de paiement et de
recouvrement, de gestion et de suivi des liquidations, d’enquête, de sondage et de gestion de la satisfaction, de contrôle interne, de lutte contre la fraude et le blanchiment de capitaux et financement
du terrorisme, de gestion du contentieux, et plus généralement à des fins d’exécution de ses obligations issues des dispositions légales, réglementaires et administratives.
Pour recevoir les informations
utiles sur la Sécurité sociale
et tous les bons plans du Club
SMEREP, n'oubliez pas de
COCHER ICI.
Les réponses à ce bulletin sont toutes obligatoires. En leur absence, votre adhésion pourrait ne pas être validée ou son traitement retardé.
Les destinataires des données sont les services habilités de la SMEREP, ses prestataires techniques et les autorités habilitées à les connaître.
Conformément aux dispositions de la loi 78-17 du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’interrogation, d’accès, de rectification et d’opposition
pour motif légitime au traitement des données vous concernant, ainsi que d’un droit d’opposition à la prospection notamment commerciale. Ces droits
peuvent être exercés par courrier postal, accompagné d’une copie d’un titre d’identité signé, en s’adressant à la SMEREP - Service Informatique et
libertés - 16, bd du Général Leclerc – 92115 CLICHY CEDEX.
 J’accepte de recevoir de la prospection par voie postale et par courrier électronique (mél, SMS, MMS,…) de la part de la SMEREP et de ses partenaires.
Par ailleurs, si vous ne souhaitez plus recevoir de courriers électroniques d’information de la SMEREP et de ses prestataires, vous pourrez en activant le lien présent dans chaque mél interrompre
ces envois.
En signant le bulletin d’adhésion, vous acceptez expressément que des données à caractère personnel relatives à votre santé ainsi que, le cas échéant, en tant que titulaire de l’autorité
parentale, celles relatives à vos enfants bénéficiaires, soient traitées dans le cadre de l’exécution des prestations liées au contrat, pour les opérations techniques nécessaire à la mise
en œuvre des garanties et des prestations et pour lesquelles ces données doivent être obligatoirement traitées sous peine de ne pouvoir effectuer lesdites garanties ou prestations.
!
L’adhésion se renouvelle automatiquement pour 12 mois à compter de la date d’effet de votre garantie SMEREP (sauf pour l'Assurance étudiante). Vous pouvez dénoncer votre adhésion
tous les ans conformément aux dispositions du Règlement mutualiste.
J’ai pris connaissance des statuts, du Règlement mutualiste et Notices d’informations, référencés SMEREP 2016 (consultables et téléchargeables sur www.smerep.fr, disponibles dans les accueils
SMEREP et par correspondance auprès de la SMEREP – Services Adhésions – 16, boulevard du Général Leclerc – 92115 Clichy cedex) et j’en accepte les conditions. Je suis, notamment, informé(e)
du montant total de la cotisation due, de la durée minimum de mon adhésion, du contenu des garanties et des exclusions, de la loi française applicable à mon contrat, de la langue des échanges avec
la SMEREP, des modalités d’examen des réclamations et du recours à la médiation.
Je sollicite dès à présent la prise d’effet de mon adhésion, mais suis informé(e) que, conformément à l’article 6 du Règlement mutualiste, j’ai la faculté de renoncer à mon adhésion, par lettre
recommandée avec accusé de réception adressée à la SMEREP - Services Adhésions – 16, boulevard du Général Leclerc – 92115 Clichy cedex – pendant un délai de 30 jours à compter
de la date d’adhésion à ma garantie SMEREP (un modèle de lettre de renonciation est annexé au Règlement mutualiste).
Signature :
Fait à : ........................................................................................................... Le :
jour
mois
année
À remplir uniquement si vous avez choisi le paiement par prélèvement mensuel, en y joignant votre RIB.
MANDAT DE PRÉLÈVEMENT EUROPÉEN (SEPA)
Référence Unique du Mandat :
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la SMEREP à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, ou à la
banque de votre débiteur solidaire (vos parents, par exemple) pour débiter son compte. Vous autorisez également votre banque à débiter votre
compte (ou la banque du débiteur solidaire à débiter son compte), conformément aux instructions de la SMEREP. Attention, les comptes et les
livrets d’épargne ne peuvent faire l’objet d’un prélèvement.
Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une
demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.
Veuillez compléter les champs marqués par un astérisque*
Titulaire du compte :
Nom * : ..................................................................................................................................................................................................
Nom / Prénom(s) du débiteur
Votre adresse * : .....................................................................................................................................................................................
Numéro et nom de la rue
Code postal * :
Ville * : ...................................................................................................................................................
Pays * : ..................................................................................................................................................................................................
Les coordonnées de votre compte * :
Numéro d’identification international du compte bancaire - IBAN (International Bank Account Number)
Code international d’identification de votre banque - BIC (Bank Identifier Code)
Nom du créancier : SMEREP
I.C.S : F R 5 2 Z Z Z 3 9 6 8 7 1
Identifiant Créancier SEPA
Adresse du créancier : 16, boulevard du Général Leclerc - 92115 Clichy CEDEX
Pays : France
Type de paiement : Paiement récurrent / répétitif (correspond à vos prélèvements mensuels)
Signé à * : .................................................................................
Lieu
Signature(s)* Veuillez signer ici :
Date :
jour
mois
Paiement ponctuel
année
À retourner avec votre bulletin d’adhésion à :
SMEREP
16, boulevard du Général Leclerc
92115 Clichy CEDEX
Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
© SMEREP - Document contractuel - La Société Mutualiste des Étudiants de La Région Parisienne (SMEREP) - 16, boulevard du Général LECLERC - 92115 Clichy CEDEX, N° SIREN 775 684 780
est adhérente à l’Union Mutualiste Générale de Prévoyance (UMGP), N° SIREN 316 730 662. La SMEREP et l'UMGP sont soumises toutes deux aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité.
N’OUBLIEZ PAS DE REMPLIR INTÉGRALEMENT LE BULLETIN D’ADHÉSION ET DE LE SIGNER.
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