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BULLETIN D`INSCRIPTION

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COLLOQUE
Hommage à Charles Nicolle
Samedi 26 novembre 2016
HOTEL DES SOCIETES SAVANTES
190 Rue Beauvoisine ROUEN
www.societe-emulation76.fr
BULLETIN D’INSCRIPTION
Nom : ……………………………………… Prénom : .........................................…………
Adresse : .....................………………………………………………………………………
...............................................................................................................................................
Tél : ...............................................................
Je serai présent(e) au Colloque du 26 novembre 2016
M matin
M après-midi
Je souhaite m’inscrire au repas prévu au restaurant « Le Bar des Fleurs »
Place des Carmes à Rouen.
M OUI
M NON
Je règle ci-joint le montant total de l’inscription pour le repas (30 Euros/personne) par
chèque établi à l’ordre de Société libre d’émulation de la Seine-Maritime
Le ....................................... Signature,
Bulletin d’inscription à retourner à :
SOCIÉTÉ LIBRE D’ÉMULATION DU COMMERCE
ET DE L’INDUSTRIE DE LA SEINE-MARITIME
Hôtel des Sociétés Savantes 190, rue Beauvoisine 76000 ROUEN
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