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bulletin de participation

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Concours « Couvert en hiver! »
Un concours d’engrais verts à la dérobée
BULLETIN DE PARTICIPATION
Nom de l’entreprise : __________________________
Nom du répondant : ___________________________
1.
2.
3.
4.
Céréales à paille cultivée en 2016 :
Avoine
Blé
Seigle
Paille récoltée :
Oui
Engrais vert utilisé et taux de semis:
Moutarde à ___ kg/ha
Radis à
___ kg/ha
Avoine à
___ kg/ha
Culture prévue en 2017 :
Maïs-grain
Soya
Orge
Épeautre
Autre : _____________
Non
Orge à
___ kg/ha
Blé à
___ kg/ha
Pois fourrager à ___ kg/ha
Autre : ________ à ___ kg/ha
Céréale
Prairie
Numéro de champ inscrit, selon Financière agricole : _________________
Par la présente, je confirme que j’ai pris connaissance des règlements du concours et
j’autorise le personnel de l’UPA et du MAPAQ à se rendre dans le champ inscrit et y
prendre des photos.
Signature : ____________________
Date : ___________________
Faire parvenir ce bulletin signé à bruce.gelinas@mapaq.gouv.qc.ca ou par fax au 819371-6976.
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