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bulletin_adhesion_entreprise_2016

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BULLETIN D’ADHÉSION 2016 / 2017 A L’ASSOCIATION DE LA VISITE D’ENTREPRISE
ENTREPRISE
CHOIX DE L’ADHÉSION
NOM
EFFECTIF
PREMIUM +
PREMIUM
CLASSIQUE
310€ HT/an
(372€ TTC)
198€ HT/ an
62€ HT/an
- De 9 salariés
PME
506€ TTC/an
305€ HT/an
122€ HT/an
TPE
ADRESSE
CODE POSTAL
VILLE
DÉPARTEMENT
(237,60€ TTC)
De 10 à 249 salariés
(607,20€ TTC)
ETI / GE
745€ HT/ an
+ De 250 salariés
(894€ TTC)
(366€ TTC)
485€ HT/an
(582€ TTC)
(74,40€ HT)
(146,40€ TTC)
240€ HT/an
(288€ TTC)
CHOIX DU MODE DE PAIEMENT
CONTACT
NOM
PAR VIREMENT BANCAIRE
PRENOM
PAR CHÈQUE
FONCTION
ADRESSE DE FACTURATION (si différente
de l’adresse de l’entreprise)
TÉLÉPHONE
EMAIL
SI DIFFÉRENT DU CONTACT (POUR LA RÉSERVATION)
Date :
Nom:
NOM
PRÉNOM
Signature :
TÉLÉPHONE
EMAIL
A réception de votre bulletin et de votre paiement, nous vous envoyons par e-mail la confirmation d’adhésion et le justificatif de paiement.
Pour toute demande d’information, vous pouvez nous contacter au 01 42 72 10 00.
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