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Bulletin de Réservation des 70 Ans

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BON DE RESERVATION
Dimanche 26 Juin 2016 – 14h30
Gymnase de St Martin du Manoir Rue Jacques Paillette
SWING MEMORIES
JAM EVENEMENT FESTIVAL
70eme ANNIVERSAIRE DU HOT CLUB JAZZ
Faire suivre votre réservation accompagnée de votre chèque
à l’adresse suivante :
DANIEL LECONTE
Trésorier du HOT CLUB DU HAVRE
16, Rue Marie Talbot
76310 Sainte-Adresse
NOM (en majuscule): ………………………..
PRENOM : …………………………………….
ADRESSE COMPLETE :……………………………………………………..
TELEPHONE :……………………………… ..
EMAIL :………………………………………
Nombre de réservations :
- Plein Tarif
: ……. X 20 € = _ _ _ _ _
- Tarif Adhérent
: ……. X 15 € = _ _ _ _ _
-Etudiants & D .Emploi
: ……...X 8 €
= _____
MONTANT TOTAL : ……….. €
Ci-joint, mon règlement par chèque à l’ordre du Hot Club Jazz du Havre.
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