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A d h ésion d e 3€ pour toute nouvelle inscription au C lub A d os sur

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............................ Prénom : ............................
Paiement en espèce ou par chèque à l’ordre du Club Ados
Carnet de santé de l’enfant
Attestation d’assurance extrascolaire
Numéro d’allocataire CAF
Justificatifs pour les prestations familiales
Pièces nécessaires pour les bénéficiaires d’aides (MSA, attestation CE…)
Photocopies de pièces suivantes à fournir à l’inscription :
Inscriptions à l’Office du Tourisme jusqu’au 2 juillet 2016
14, rue Saint-Exupéry 86140 LENCLOÎTRE - 05 49 19 70 75
Renseignements au :
05 49 86 41 61
clubados.lencloitre@gmail.com ou Facebook sur ClubAdos Cclencloitrais
Www.cc-lencloitrais.fr
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Tél portable : __ /__ /__ /__ /__
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Adhésion de 3€ pour toute nouvelle inscription au Club Ados
sur l’année 2015-2016 (valable jusqu’au 31/08/16)
Tél personnel :__ /__ /__ /__ /__
Commune : ...................................... Code postal :
Adresse : ......................................................................
Date et lieu de naissance : ..................
Nom :
Imprimé par nos soins. Ne pas jeter sur la voie publique SVP.
Pour chaque heure d’accueil de votre
enfant, la Caf de la Vienne et la MSA aident
au financement de cet établissement.
Le point d’accueil ou de RDV se fera
au local du Club Ados,
Parc du Pontreau.
(Parc de la Piscine du Lencloîtrais)
Le tarif indiqué pour
les Mini-Camps
comprend les Repas,
les Animations,
l’Hébergement,
le Transport et
l’Encadrement.
Mercredi 6 juillet 20€ /
Rdv 9h et retour minuit
Prévoir repas du midi et du soir
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