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Bulletin d`inscription pèlerinage Terre Sainte 2017

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SERVICE DIOCESAIN DES PELERINAGES DE BORDEAUX
123 rue Quintin - 33000 BORDEAUX - Tel : 05.56.48.83.83
Courriel : pele.bordeaux@orange.fr - Site web : pelerinages-bordeaux.cef.fr - Agrément de tourisme : OM33110062
PELERINAGE EN TERRE SAINTE
SECTEUR DE SAINT CIERS/GIRONDE
DU 19 AU 27 FEVRIER 2017
avec l’abbé Jérôme RIBEREAU-GAYON et l’ abbé Jérôme GRONDONA
BULLETIN D'INSCRIPTION à renvoyer le plus rapidement possible
Au Service des Pèlerinages
et avant le 31 octobre 2016
NOM :
PRENOM :
ADRESSE DETAILLEE :
TELEPHONE :
PORTABLE
ADRESSE MAIL :
DATE ET LIEU DE NAISSANCE :
N°du passeport* : ………………………………..validité :
*Joindre une photocopie
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT
NOM :
ADRESSE DETAILLEE :
TELEPHONE :
LIEN DE PARENTE :
PRENOM :
PORTABLE
LOGEMENT
 Chambre double 2 lits. Je désire partager ma chambre avec :………………………………...
Chambre individuelle (sous réserve de disponibilité). Supplément de 315 €
PRIX DU VOYAGE
1480 € par personne
Supplément chambre individuelle 315 € par personne
 Je règle le montant total du pèlerinage 1480 € à l’inscription

Je règle un acompte de 300 € à l’inscription (plus éventuellement la chambre individuelle de
315 €), et le solde en . .mensualités de …..€ et je m’engage à régler le solde sans rappel de
notre part avant le 20 janvier 2017 . Pour les paiements en plusieurs fois, il faut joindre tous les
chèques, avec au verso les dates d’encaissement.
.
> Les chèques doivent être libellés à l’ordre de : « Service des Pèlerinages ».
Fait à……………………le……………………….
Le Participant
La Direction des Pèlerinages
Signature, précédée de la mention
Signature, précédée de la mention
"Lu et Approuvé"
"Lu et Approuvé"
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