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Bulletin d` inscription Activités

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INSCRIPTIONS ACTIVITES
N° GAEL : 38726
COMMISSION
A.L.C
ACTIVITE
PARADIS LATIN
DIMANCHE 4 DECEMBRE 2016
Mercredi 2 novembre 2016
DATE DE FORCLUSION
Tampon dateur de la SLV
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
Départ collectif de Lisses à 10 h 45
Départ collectif de l’agence de Massy à 11 h 15
Déjeuner spectacle
50 places
Prix de revient : 94 €
Historique : 9 points
COEFFICIENT SOCIAL
IDENTIFICATION DE L’OUVRANT DROIT
2014
NOM
Prénom
COEFFICIENT
N.I.A.
Selon coefficient social
Je prendrai le CAR à LISSES
Je prendrai le CAR à l’agence de MASSY
Nom
Nom - Prénom
Nom - Prénom
PARTICIPANTS A L’ACTIVITE
OD // AD
Prénom
AUTRES CMCAS
N° CMCAS
EXTERIEURS
Date de Naissance
Montant
Montant
N° de Tél.
Montant
TOTAL
-
Un règlement par activité (ordre cmcas essonne)
J’accepte d’être en liste d’attente si le nombre dépasse l’offre OUI
NON
Auteur
Документ
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