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Bulletin d` inscription Activité - Soirée Dansante

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.L.
INSCRIPTIONS ACTIVITES
N° GAEL : 39 788
COMMISSION
SPORTS
ACTIVITE
Soirée DANSANTE – Fête du sport
SAMEDI 24 SEPTEMBE 2016
DATE DE FORCLUSION
Tampon dateur de la SLV
MERCREDI 14 SEPTEMBRE 2016
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
POUR TOUS
PRIX DE REVIENT : 30.00 €
Historique : 3 points
COEFFICIENT SOCIAL
IDENTIFICATION DE L’OUVRANT DROIT
2014
NOM
Prénom
COEFICIENT
N.I.A.
Nom
Nom - Prénom
Nom - Prénom
SELON COEFICIENT
SOCIAL
PARTICIPANTS A L’ACTIVITE
OD // AD
Prénom
AUTRES CMCAS
N° CMCAS
EXTERIEURS
Date de Naissance
Montant
N° de Tél.
TOTAL
•
Un règlement par activité ( à l’ordre de la CMCAS Essonne)
Montant
Montant
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