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Bulletin d` inscription

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INSCRIPTIONS ACTIVITES
N° GAEL : 39827
COMMISSION
SPORTS
Section RANDO
ACTIVITE
LA BELLE HISTOIRE DE L’HABITAT SOCIAL
DIMANCHE 25 SEPTEMBRE2016
DATE DE FORCLUSION
Tampon dateur de la SLV
Mercredi 24 août 2016
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
RDV Métro St Emilion à 9 h 45 (à confirmer)
ligne 14 – Prévoir son pique-nique 30 places
Historique : 0 points
IDENTIFICATION DE L’OUVRANT DROIT
PARTICIPATION
NOM
Prénom
COEFFICIENT
N.I.A.
Nom
Nom - Prénom
Nom - Prénom
GRATUIT
PARTICIPANTS A L’ACTIVITE
OD // AD
Prénom
AUTRES CMCAS
N° CMCAS
EXTERIEURS
Date de Naissance
Montant
Montant
N° de Tél.
Montant
TOTAL
-
Un règlement par activité (ordre cmcas essonne)
J’accepte d’être en liste d’attente si le nombre dépasse l’offre OUI
NON
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