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Autorise N`autorise pas Autorise N`autorise pas

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AUTORISATION PARENTALE PHOTOS / FILMS
Je soussigné(e) Mme, M.............................................................................................................................................
Représentant légal de l'enfant.....................................................................................................................................
□ Autorise
□ N'autorise pas
mon enfant à être pris en photos et filmé dans le cadre des activités pratiquées au centre de loisirs.
(Ces documents pourront servir notamment dans le cadre d'une exposition, le site Internet, un spectacle, un
programme... ou tout autre mode d'expression pertinent).
Je m'engage à signaler immédiatement tout changement intervenant dans cette autorisation.
Le :
Signature
AUTORISATION PARENTALE SORTIES
Je soussigné(e) Mme, M.............................................................................................................................................
Représentant légal de l'enfant.....................................................................................................................................
□ Autorise
□ N'autorise pas
mon enfant à faire toutes les sorties qui auront lieu à l'extérieur du centre (exposition, musée, parc ou toute autre
sortie).
Le :
Signature
AUTORISATION PARENTALE RELATIVE AU DEPART DE L'ENFANT
Je soussigné(e) Mme, M.............................................................................................................................................
Représentant légal de l'enfant.....................................................................................................................................
Autorise les personnes suivantes (4 maximum) à venir chercher mon enfant au centre de loisirs :
Mme, Mlle, M. ….......................................................................................................................................................
Mme, Mlle, M. ….......................................................................................................................................................
Mme, Mlle, M. ….......................................................................................................................................................
Mme, Mlle, M. ….......................................................................................................................................................
Les personnes doivent se munir d'une pièce d'identité
Je m'engage à signaler immédiatement tout changement intervenant dans cette autorisation.
Le :
Signature
Auteur
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