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69.1 ko - La France en Autriche

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AUTORISATION de DELIVRANCE DE TITRE
Formulaire à remplir par le parent absent lors du dépôt d’une demande de carte nationale d’identité
sécurisée (parent dont l’accord est sollicité), qui doit aussi fournir une photocopie d’une de ses
pièces d’identité avec signature, et à joindre aux pièces requises ou à adresser par courriel à
l’adresse : consulat.vienne-amba@diplomatie.gouv.fr
Votre attention est attirée sur le fait que les demandes de titres pour votre enfant mineur ne
pourront être validées sans cette autorisation.
Vienne, le ……. / ……/ ……
Je soussigné Madame/Monsieur :
(Nom)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Prénom) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
né(e) le ……………………………………….à……………………………………….……………………………………………………………
père/mère de l’enfant
(Nom de l’enfant)…………………………………………………….. …………………………………………………………………………
(Prénom de l’enfant) ……………………………………………………………………………………………………………………………
né(e) le ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
autorise Mme/M. (Nom, Prénom) ………………………………………………………………………………………………………
mentionné(e) ci-dessus à procéder à la demande de titres pour notre enfant
Signature :
AMBASSADE DE FRANCE EN AUTRICHE
Chancellerie consulaire Wipplingerstrasse 24-26 1010 WIEN
Tél : [43] 150275210
consulat.vienne-amba@diplomatie.gouv.fr
http://www.ambafrance-at.org
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