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Bulletin d`adhesion ESS 2016

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ESPACE SPORTIF DE SUCY
Maison des Associations
14 Place du Clos de Pacy
BP 58 – 94372 SUCY-EN-BRIE cedex
Tél/Fax : 01 45 90 88 53 – E mail : essucy@wanadoo.fr
BULLETIN D'ADHESION ESS
2016 – 2017
SECTION HANDBALL
NOM :
PRENOM :
SEXE :
NOM DES PARENTS :
ADRESSE :
NE (EE) LE :
TEL :
A:
ADRESSE MAIL DE CONTACT :
J’autorise, en cas d'accident, les responsables de l'E.S.S. à prendre les mesures qui s'imposeraient
J'autorise mon enfant à porter ses verres correcteurs pendant les séances d'entrainements.
J'autorise mon enfant à être transporté en voiture particulière pour des déplacements sportifs .
J’atteste être informé(e) que la FFHB, la ligue, le comité et/ou le club dont je relève peuvent être amenés, dans le strict cadre de la
promotion et du développement du handball, à utiliser des photographies ou films pris à l’occasion de manifestations organisées par eux.
Si je ne souhaite pas que mon image ou l’image de mon enfant soit utilisée dans le cadre précisé ci-dessus, je coche cette case
ASSURANCE COMPLEMENTAIRE (Non obligatoire)
A Remplir obligatoirement avec bulletin d'adhésion et joindre un règlement séparé - Contrat détaillé en annexe.
Je déclare : (Cocher la case de votre choix)
Avoir choisi l’option N° ....................
Avoir refusé de souscrire à l’une des options de garantie « Indemnités Contractuelles »
CHEQUE : ………………
MONTANT DU REGLEMENT
CAUTION : …….......
ESPECES : ………………
 Il ne sera accordé aucun remboursement de cotisation en cours de saison
A Sucy-en-Brie le
Signature des Parents.
Nota : La cotisation donne accès à la Salle, mais le suivi des entraînements est placé sous l’autorité directe du directeur Technique de la Section.
Les parents des jeunes enfants sont invités à vérifier avant chaque séance d’entraînement que l’encadrement de celle-ci est bien assuré par
l’Entraîneur désigné.
Tout groupement sportif à l'obligation: "Non seulement d'attirer l'attention de ses adhérents sur leur intérêt de souscrire une assurance de personnes
couvrant leurs dommages corporels, mais encore de leur proposer plusieurs formules de garantie leur permettant, s'ils estiment utile de contracter une
telle assurance, de choisir la garantie la mieux adaptée à leurs besoins"
En tant que club sportif, nous avons une assurance couvrant les dommages corporels qui peuvent survenir pendant l'activité sportive, lorsque la responsabilité du
club est expressément engagée, mais dans les autre cas (notamment un accident en cours de jeu ou en dehors du jeu dans les enceintes sportives, entraînant une
invalidité partielle ou permanente, voire un décès), c'est à l'adhérent de souscrire une assurance personnelle.
Pour les non licenciés, l'E.S.S. dispose également d'une assurance "Individuelle Accident". En cas d'accident, nous invitons les adhérents non licenciés à contacter
rapidement notre secrétariat pour choisir la garantie la mieux adaptée.
Nous vous proposons, par l'intermédiaire de notre assureur AXA Sport Loisirs Plein Air, 3 options de garantie "Indemnités Contractuelles":
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________
ATHLETISME – BADMINTON – BASKET – CYCLOTOURISME – ESCRIME – FITNESS – GYMNASTIQUE
HAND BALL – MUSCULATION – NATATION – SPORT DETENTE – TENNIS DE TABLE – VOLLEY BALL
Option
(1) MINI
(2) MIDI
(3) MAXI
TABLEAUX DES GARANTIES
NATURE DES GARANTIES
A RESPONSABILITE CIVILE GENERALE :
Tous Dommages Corporels, Matériels et immatériels
confondus sans pouvoir excéder pour :
Les dommages matériels et immatériels confondus
Sans pouvoir excéder pour :
les dommages matériels et immatériels confondus
les dommages de pollution
occupation temporaire des locaux
Dommages aux biens des préposés
Vols par préposés
Casse et bris de biens immobiliers
B DEFENSE ET RECOURS
MONTANT EN EUROS
5 % du montant de
l’indemnité limité à
762 euros avec un
minimum de 76 euros
457.348 euros par victime et
et 4.573.471 euros par sinistre
304 899 par année d’assurance
762 246 par sinistre
152 450 par sinistre
152 450 par sinistre
15 245 par sinistre
381 €
152 €
152 €
152 €
30 €
15.245 euros par sinistre
Néant
SUIVANT OPTION CHOISIE
1 « Mini »
LOCATION DE PROTHESES OU APPAREILLAGES
FRANCHISES
7.622.451 euros par
année d’assurance
C INDEMNITES CONTRACTUELLES SUITE A
ACCIDENT CORPOREL (1)
DECES
INCAPACITE PERMANENTE (de 5 % à 100 % sur)
INDEMNITES JOURNALIERES
(par suite d’arrêt de travail)
FRAIS DE TRANSPORT, DE RECHERCHE ET/OU
SAUVETAGE
FRAIS D’OPTIQUE (par bris)
FRAIS DE 1ERE PROTHESE DENTAIRE (par dent)
FRAIS DE TRAITEMENT COMPLEMENTAIRE
FORFAIT HOSPITALIER
Cotisation / Adhérent
3.30 €
4.60 €
6.20 €
2 « Midi »
3 « Maxi »
FRANCHISES
NEANT
Seuil 5 %
4 jours
6 098
15 245
NEANT
9 147
22068
12
12 196
36 588
23
763
1.144
1.525
NEANT
77
122
77
122
77(2)
122
NEANT
NEANT
NEANT
NEANT
150% des remboursements des régimes Sociaux
Selon règlementation
153
153
NEANT
ASSURANCE DES BIENS
MONTANT EN EUROS
D ASSURANCE DES LOCAUX
BATIMENTS OU RISQUES LOCATIFS (3)
RECOURS DES VOISINS ET DES TIERS
609 797
609 797
NEANT
NEANT
E MULTIRISQUE DU MATERIEL
VOIR CONDITIONS PARTICULIERES
30 €
Sauf VOL : 76€
30 €
F BRIS DU MATERIEL
VOIR CONDITIONS PARTICULIERES
G DOMMAGES AUX BICYCLETTES,
INSTRUMENTS DE MUSIQUE ET
EMBARCATIONS SANS MOTEUR
1 525 PAR OBJET
H ASSISTANCE/ RAPATRIEMENT
VOIR DETAIL GARANTIE
-
I CATASTROPHES NATURELLES
VOIR DETAIL GARANTIE
-
10% valeur à
neuf avec
minimum
76€
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