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bulletin d`inscription

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CRAVS Bretagne Antenne BREST
Pôle de psychiatrie - Secteur 3
Hôpital de Bohars
Route de Ploudalmézeau
29820 Bohars
: 02 98 01 52 87
 : cravs@chu-brest.fr
N° de déclaration d’activité : 53 29 08603 29
DEMANDE D’INSCRIPTION
Journée d’Etude du CRAVS Bretagne - Antenne Brest
Journée d’Etude
Jeudi 23 Juin 2016
L’INCESTE FRATERNEL
Réponse souhaitée : Avant le 10 Juin 2016
NOM
: …………………………………………………………………………………………………………….
PRENOM
: ……………………………………………………………………………………………………………..
PROFESSION : ……………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE
: ……………………………………………………………………………………………………………..
TELEPHONE : ……………………………………………………………………………………………………………….
E-MAIL
: ………………………………………………………………………………………………………………..
Lieu :
Salle St Pol Roux
Hôpital de Bohars
29820 Bohars
A ……………………………….
Le ……………………………..
Pour les professionnels de la PJJ, du Conseil Général et du SPIP, merci d’adresser votre
demande d’inscription par voie hiérarchique.
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